Китайские ученые из Пекинского университета (Peking University) в ходе нового обсервационного проспективного исследования выявили, что применение эпидуральной анестезии во время родов снижает риск развития в будущем послеродовой депрессии. Они предположили, что полученные данные могут свидетельствовать о том, что контроль болевых ощущений во время родов может способствовать снижению вероятности развития у женщины серьезных расстройств настроения. Результаты работы представлены в журнале «Anesthesia & Analgesia».
Послеродовая депрессия — форма клинической депрессии, развивающаяся у женщины после рождения ребенка, проявляющаяся депрессивным настроением, бессонницей или гиперсомнией, значительным уменьшением или увеличением массы тела, психомоторным возбуждением, снижением самооценки, суицидальными мыслями. Данное расстройство широко распространено среди первородящих. По данным метаанализа, проведенного в 1996 г., признаки послеродовой депрессии отмечают у 10–15% женщин в 1-й год после рождения ребенка. Причины ее развития остаются не до конца ясны, однако многие исследователи к факторам риска ее развития относят наличие в анамнезе психических заболеваний, нестабильность настроения в период беременности, сложности в отношениях в семье и слабую социальную поддержку. Кроме того, роды у большинства женщин ассоциированы с болью и стрессом, и интенсивность этих переживаний, по данным некоторых исследований, влияет на риск развития нарушений настроения в ранний послеродовой период.
Для изучения наличия взаимосвязи между болевыми ощущениями во время родов и развитием послеродовой депрессии ученые проанализировали данные 214 женщин, родивших с мая по август 2009 г., 107 из них выполнена эпидуральная анестезия во время родов (1-я группа), остальные составили группу контроля (2-я группа). В ходе данной работы исследователи проанализировали состояние женщин до наступления беременности, их демографические и медицинские показатели, отношение к курению и алкоголю. Учитывали течение беременности и родов, посещение женщиной курсов для будущих родителей, ее субъективную оценку выраженности боли при родах и длительность последующего грудного вскармливания. Наличие у участниц клинических признаков депрессии определяли с помощью Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (Edinburgh Postnatal Depression Scale — EPDS) через 3 дня и 6 нед после родов.
Авторы выявили, что через 6 нед после родов признаки послеродовой депрессии наблюдали у 14,0% (n=15) женщин 1-й группы и у 34,6% (n=37) — 2-й. Они отметили существенную корреляцию между выраженностью депрессии при первом и втором тестировании. Также на тяжесть состояния оказывало влияние посещения женщиной подготовительных курсов перед родами и длительное поддерживание грудного вскармливания.
Несмотря на то, что в ходе обсервационного исследования не представляется возможным оценить наличие и выраженность причинно-следственных связей, авторы полагают, что необходимо продолжить изучение взаимосвязи между болевыми ощущениями во время родов и риском развития послеродовой депрессии. Они подчеркнули, что в свете наличия доказательств неблагоприятного влияния послеродовой депрессии на состояние здоровья матери и ребенка даже потенциальная возможность наличия такой ассоциации требует серьезного внимания со стороны специалистов.
Комментируя данную работу, доктор Катерин Виснер (Katherine Wisner) из Северо-Западного университета (Northwestern University), Иллинойс, отметила, что данное исследование является одним из немногих, в котором изучена взаимосвязь между болью, испытанной женщиной во время родов, и риском развития послеродовой депрессии. Она подчеркнула, что вне зависимости от способа родоразрешения, обезболивание является важным вопросом для роженицы. К сожалению, родов без боли не бывает, но разумный подход к вопросу контроля болевых ощущений может способствовать дальнейшему гармоничному развитию психических процессов матери и ребенка. Безусловно, работы в данном направлении должны быть продолжены для оценки риска развития послеродовой депрессии у женщин различных этнических и социальных групп.
- Phillips D. (2014) Postpartum depression: epidural during birth may reduce risk. Medscape, July 24 (http://www.medscape.com/viewarticle/828860).
- Ting D., Dong-Xin W., Yuan Q. et al. (2014) Epidural labor analgesia is associated with a decreased risk of postpartum depression: a prospective cohort study. Anesthesia & Analgesia, doi: 10.1213.
Юлия Котикович
