Британские ученые на Международном конгрессе Королевского колледжа психиатров (Royal College of Psychiatrists), Лондон, Великобритания, доложили, что компульсивные занятия спортом или пристрастие к изнуряющим физическим упражнениям не всегда сопровождаются расстройствами пищевого поведения. В ходе своего выступления исследователи, в попытке осмыслить и выявить причину данных расстройств, сообщили уже известные данные и предложили свою методологию для оценки тяжести патологии.
Патология со спорными симптомами
У специалистов нет однозначного мнения о том, какие спортивные тренировки можно считать компульсивными, и как оценивать тяжесть данного состояния. В ходе одного из недавних исследований ученые предложили считать навязчивым стремлением к занятию спортом те случаи, когда люди из общей популяции на протяжении 3–12 мес выполняют физические упражнения ≥3 ч/сут или 5–6 раз в неделю по 1 ч. В то же время исследователи отмечают, что объективно оценить тяжесть занятий спортом лишь количественными показателями достаточно трудно, и считают целесообразным разработку качественных критериев данного состояния.
На сегодня известно, что приблизительно у половины пациентов с булимией и нервной анорексией отмечают компульсивные стремления к физической активности. Причем данное отклонение обычно появляется до развития расстройств пищевого поведения и очень часто сохраняется длительное время и после соответствующей терапии. Специалисты отмечают, что такой симптом очень трудно поддается купированию. Можно попытаться уберечь пациента от переедания, но заставить его прекратить изнуряющие занятия спортом крайне проблематично.
Рост распространенности случаев компульсивных занятий спортом является актуальной проблемой общественного здравоохранения, так как людям, которые часто и интенсивно тренируются, требуется более длительная госпитализация при любой соматической патологии, по сравнению со сверстниками, которые не имеют нездорового пристрастия к спорту. Кроме того, у таких людей чаще возникают рецидивы заболеваний, а долгосрочные прогнозы состояния их здоровья гораздо хуже, чем у нетренированных.
Поведенческая зависимость?
Авторы большинства исследований, посвященных данному вопросу, признают, что такой тип занятий спортом является компульсивным. Сначала физическая активность воспринимается как приятное и радостное занятие, однако постепенно оно превращается ритуальное, и пациенту становится трудно самому прекратить упражняться, даже усилием воли. Исследователи отмечают, что если рассматривать данную патологию с точки зрения поведенческой аддикции, можно заметить, что ее компульсивные ситуации сходны с психопатологическими нарушениями приема пищи.
Для того чтобы лучше понять проблему компульсивного занятия спортом, исследователи в 2011 г. составили крупный литературный обзор на эту тему, а затем, исходя из полученных данных, построили собственную «техническую модель», позволяющую оценить выраженность болезненного пристрастия к выполнению чрезмерных физических упражнений. Работоспособность данной модели была проверена в 5 исследованиях, участниками которых стали 376 молодых женщин, 1012 людей среднего возраста, 490 профессиональных спортсменов и 365 пациентов с расстройствами пищевого поведения. Исследователи отметили, что пациенты с признаками расстройства пищевого поведения чаще выполняли интенсивные физические упражнения, направленные на уменьшение массы тела, чем участники без данной патологии.
Кроме того, ученые подчеркнули, что они подходят к концу 4-летнего рандомизированного контролируемого исследования, целью которого была оценка эффективности программы активной терапии расстройств пищевого поведения, предложенной специалистами Университета Лафборо (Loughborough University), Великобритания, в которой использованы принципы когнитивно-поведенческой терапии для предотвращения возникновений пристрастия к компульсивным занятиям спортом.
Данная программа ориентирована на работу с пациентом, а не против него. В ходе терапии детально обсуждаются положительные и отрицательные стороны отдельных видов физических упражнений, проводятся лекции, направленные на повышение уровня контроля над своим поведением и появление навыков для профилактики рецидивов состояния. Руководитель исследования доктор Каролин Мейер (Caroline Meyer) отметила, что им удалось получить обнадеживающие экспериментальные данные об эффективности этой программы, которая в настоящее время широко используется в клинической практике. Она подчеркнула, что пациенты часто в начале терапии испытывают смешанные чувства. Им всегда говорили, что хорошо быть физически активным, а теперь неожиданно сообщают, что занятия спортом — это проблема. Потому вместо того, чтобы просто заставлять их прекратить занятия, нужно дать им конкретную стратегию для лучшего контроля своего поведения.
Новый взгляд
Председатель секции доктор Алан Карри (Alan Currie), психиатр из Нортумберленда, Великобритания, отметил, что он считает правильным шагом попытку отойти от количественной оценки тяжести изучаемого состояния. В данном случае специалистов намного больше должна интересовать его качественная составляющая. Безусловно, у большого количества пациентов с расстройствами пищевого поведения отмечают случаи компульсивных занятий спортом. Однако и люди без подобных расстройств часто выбирают для себя настолько изнуряющие тренировки, что они приносят их организму больше вреда, чем пользы. Он подытожил, что врачи общей практики должны также задуматься над этим вопросом для того, чтобы вовремя решить, является ли увлечение пациента спортом просто хобби либо же это психопатологический симптом.
- Brauser D. (2014) Compulsive Exercising Indicative of Eating Disorders? Medscape July 07. (http://www.medscape.com/viewarticle/827906).
Юлия Котикович
