У медичну практику уведено Уніфікований клінічний протокол екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації «Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST» (далі — Уніфікований клінічний протокол). Протокол затверджено наказом Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України № 455 від 02.07.2014 р. «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при гострому коронарному синдромі з елевацією сегмента ST». Згідно з Уніфікованим клінічним протоколом, який базується на принципах «доказової медицини», суттєво змінюється системний підхід до надання допомоги пацієнтам з гострим інфарктом міокарда. Принципові зміни торкнулися етапу спеціалізованої допомоги таким пацієнтам.
Протокол розроблено на основі адаптованої клінічної настанови, заснованої на доказах «Гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST», яка базується на актуальних рекомендаціях Європейського товариства кардіологів (European Society of Cardiology — ESC) та Американської асоціації серця (American Heart Association — AHA) з глибоким аналізом результатів великомасштабних досліджень та можливості їх впровадження в медичну практику вітчизняної системи охорони здоров’я.
Основною метою протоколу є створення системи лікування пацієнта, яка б унеможливлювала помилки та втрату часу на будь-якому з етапів, оскільки час, коли можлива ефективна допомога, при цьому захворюванні становить хвилини. Положення протоколу спрямовані на створення послідовного та ефективного лікування хворих з гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST, встановлення пріоритетів при виборі тактики лікування, починаючи одразу після появи перших симптомів захворювання як на догоспітальному етапі, так і в стаціонарі.
Детально розроблений алгоритм спрямування пацієнта з гострим коронарним синдромом у міській та сільській місцевостях, покрокові дії сімейних лікарів, лікарів екстреної медичної допомоги та відділень інтенсивної кардіологічної допомоги, інтервенційних хірургів, реабілітологів.
В українську кардіологію разом з Уніфікованим клінічним протоколом вводяться європейські підходи реперфузійної терапії, засновані на проведенні первинних перкутанних коронарних втручань (інвазивна, катетерна технологія) у перші години від появи симптомів захворювання. Впровадження Уніфікованого клінічного протоколу дозволить не тільки істотно знизити смертність у стаціонарі, а й сприятиме розвитку та впровадженню високотехнологічних методів лікування та медичної реабілітації у клінічну практику шляхом розробки в закладах охорони здоров’я локальних протоколів медичної допомоги (клінічних маршрутів пацієнтів) на його основі та упровадження і моніторинг дотримання локальних протоколів при наданні медичної допомоги пацієнтам.
Уніфікований клінічний протокол є довгоочікуваним результатом роботи мультидисциплінарної робочої групи МОЗ України, яка плідно працювала протягом року. Кінцевою метою реалізації його на практиці є значне зниження рівня смертності та ускладнень захворювань до європейських показників. Запровадження цього протоколу можливе завдяки злагодженій роботі сімейних лікарів, лікарів екстреної та невідкладної медицини, кардіологів, серцево-судинних хірургів та інтервенційних кардіологів.
Нагадаємо, що незважаючи на досягнуті успіхи в лікуванні серцево-судинних захворювань, ішемічна хвороба серця продовжує залишатися однією з найбільш значущих проблем, головним чином через гострий коронарний синдром, який посідає перше місце серед причин смерті та інвалідизації населення.
В Україні завдяки сформованій системі реперфузійної терапії пацієнтам з гострим інфарктом міокарда проводиться найбільш ефективна реперфузійна терапія протягом 24 год 7 днів на тиждень (24/7), яка найактивніше функціонувала у 2013 р. у Луганській, Одеській, Закарпатській, Черкаській, Хмельницькій, Івано-Франківській, Донецькій, Вінницькій областях. У 2012 р. кількість перкутанних втручань збільшилася на 70%, у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда — майже у 2,5 раза, у 2013 р. відповідно — на 26,3 та 45%. Щорічний приріст показників перкутанних втручань в кардіології свідчить про розвиток нових технологій навіть у складних економічних умовах.
Середній показник первинних коронарних втручань у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда у Європейському товаристві кардіологів становить 373 пацієнта на 1 млн населення, цей самий показник в Україні досягає 75 пацієнтів на 1 млн населення. Таке відставання можливо буде суттєво скоротити завдяки впровадженню медичних стандартів, що сприятиме зниженню смертності пацієнтів з гострим інфарктом міокарда.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами http://www.moz.gov.ua/
