3 июля 2014 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Европейское респираторное общество (ЕРО) представили новую программу по ликвидации туберкулеза в странах с низким уровнем заболеваемости. На сегодня в 33 странах и территориях на 1 млн человек приходится <100 случаев заболевания туберкулезом.
В программе представлена начальная стадия, предшествующая ликвидации, целью которой является уменьшение к 2035 г. количества новых случаев заболевания туберкулезом в этих странах до <10 на 1 млн человек в год. Последующей целью является достижение к 2050 г. полной ликвидации инфекции, под которой подразумевают наличие <1 случая заболевания на 1 млн населения в год.
Несмотря на то что туберкулез можно предотвращать и лечить, в этих 33 странах и территориях до сих пор 155 000 человек ежегодно заболевают этой патологией и 10 000 больных умирают от нее, а миллионы других людей приобретают инфекцию и подвергаются риску развития заболевания.
Предлагаемая программа основана на подходах, эффективность которых уже доказана. Она была разработана с участием экспертов из стран с низким бременем болезни и адаптирована из новой глобальной стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом на 2016–2035 гг., которая была одобрена Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 г. Представители стран собрались для обсуждения программы и ее реализации на совещании, организованном совместно ВОЗ и ЕРО в Риме в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Италии.
Италия является одной из 21 европейской страны, отвечающей критериям программы. Остальные из 33 стран, территорий и областей расположены в Америке (7), в регионе ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья (3) и в регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана (2).
Страны признают общую необходимость активизировать усилия для ликвидации туберкулеза в качестве проблемы общественного здравоохранения и предотвращения его повторного появления. Из-за того, что во многих из этих стран показатели по туберкулезу снизились, этой угрозе для здоровья населения уже не уделяется должного внимания, и потенциал для ответных мер может быть ослаблен.
Как сообщил доктор Хироки Накатани (Hiroki Nakatani), помощник Генерального директора ВОЗ, страны с низким бременем туберкулеза уже сейчас имеют возможности для значительного уменьшения числа случаев заболевания к 2035 г. Краеугольным камнем для этого является обеспечение всеобщего охвата медико-санитарными услугами, в результате которого каждый человек будет иметь доступ к необходимому для него медицинскому обслуживанию, не испытывая при этом финансовых трудностей. Ключевое значение имеет то, чтобы хорошо продуманные мероприятия по борьбе с туберкулезом были ориентированы на тех людей, которые больше всего в них нуждаются.
В новой программе ВОЗ подчеркивается эффективность комплекта из 8 согласованных ключевых мероприятий с точки зрения их воздействия в целевых странах:
- обеспечение финансирования и разумного руководства для планирования и высококачественного обслуживания;
- ориентация на наиболее уязвимые и труднодостижимые группы населения;
- удовлетворение особых потребностей мигрантов; решение трансграничных проблем;
- проведение скрининга на активный туберкулез и скрытую инфекцию в группах населения высокого риска и обеспечение надлежащего лечения;
- оптимизация профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и его лечения;
- обеспечение непрерывного эпиднадзора, а также проведение мониторинга и оценки программ;
- инвестирование в научные исследования и новые методики;
- поддержка глобальной борьбы с туберкулезом.
В число наиболее уязвимых групп населения входят неимущие или бездомные люди, мигранты и члены этнических меньшинств. Кроме того, лица, употребляющие наркотики или находящиеся в местах лишения свободы, а также люди с ослабленной иммунной системой (например люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом, курильщики или лица, злоупотребляющие алкоголем) — все эти люди подвергаются гораздо более высокому риску заболевания туберкулезом. Многие из уязвимых групп населения испытывают трудности в доступе к службам здравоохранения.
Борьба с туберкулезом в контексте трансграничной миграции также может представлять значительную проблему для поставщиков медицинских услуг. По словам доктора Марио Равиглионе (Mario Raviglione), директора Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом, многие из проходящих курс лечения бывают вынуждены покинуть место проживания в поисках работы, даже если они не закончили свое лечение. Страны с низкой заболеваемостью туберкулезом имеют уникальную возможность достигнуть беспрецедентно низкого уровня заболеваемости и стать глобальными первопроходцами.
Глобализация и возросшие масштабы передвижения населения способствуют тому, что туберкулез (инфекционная болезнь, передаваемая воздушно-капельным путем) продолжает распространяться в местных сообществах и странах. Для ликвидации этой болезни в странах с низким бременем болезни жизненно важное значение будет иметь значительное расширение мер профилактики и лечения в странах с высоким уровнем заболеваемости. В условиях взаимозависимости необходимы согласованные действия и тесное сотрудничество между странами с высоким и низким бременем туберкулеза.
Профессор Г.Б. Мильори (G.B. Migliori) из ЕРО акцентировал внимание на том, что мощные антибиотики и улучшенные жилищные условия практически вытеснили болезнь из многих стран с высоким уровнем дохода. Однако цель до сих пор не достигнута. И если сейчас сделать неверные шаги, туберкулез может активизироваться, в том числе путем появления большего числа лекарственно устойчивых форм. В то же время, если все будет сделано правильно, решимость в борьбе с этой болезнью укрепиться как в отдельно взятой стране, так и за ее пределами, то в конечном итоге туберкулез перестанет представлять угрозу для здоровья людей.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала» по материалам http://www.who.int/
