Добавки, содержащие кальций и витамин D, у некоторых категорий лиц могут вызвать гиперкальциурию и гиперкальциемию. К таким выводам пришла группа ученых во главе с доктором медицины Джоном Галлагером (John Gallagher) из Университета Крайтона (Creighton University) после проведения рандомизированного контролируемого исследования.
Согласно данным Национальных институтов здравоохранения США после 40-летнего возраста женщины теряют 0,5–1% костной массы в год. Кальций и витамин D в виде добавок часто назначают женщинам в этот период для профилактики остеопороза. Для витамина D3 рекомендованная доза составляет 600–800 МЕ/сут, а для кальция — 1200 мг/сут. В свою очередь, как отмечают авторы, их прием в таких дозах может иметь негативные последствия, что подтверждают предыдущие исследования, в которых прием кальция и витамина D повышал риск нефролитиаза.
В новое рандомизированное контролируемое исследование ученые включили 163 женщины в возрасте 57–90 лет. У всех участниц отмечали дефицит витамина D в исходный период с уровнем 25-гидроксикальциферола <20 нг/мл. Испытуемые принимали витамин D3 в дозе 400; 800; 1600; 2400; 3200; 4000 или 4800 МЕ/сут или плацебо. Также исследователи подсчитали количество кальция, который женщины получали с пищей, и исходя из этого назначили добавки, содержащие этот микроэлемент, для достижения суточной дозы кальция между 1200 и 1400 мг/сут. Каждые 3 мес женщины сдавали анализ крови и мочи для измерения уровня кальция.
Длительность исследования составила 1 год. Полностью его закончили 147 женщин. У 8,8% из них на протяжении этого периода отмечали гиперкальциемию, у 30,6% — гиперкальциурию. Эпизоды гиперкальциурии были преходящими в половине случаев и рекуррентными — в другой половине. У женщин, принимавших витамин D, и в группе плацебо не выявили различий относительно повышения уровня кальция в крови/моче и витамина D, как и относительно эпизодов гиперкальциурии.
У женщин с исходным 24-часовым уровнем кальция >132 мг риск развития гиперкальциурии был повышен в 15 раз в сравнении с теми, у кого его уровень был ниже. 20-кратное повышение риска отмечали при исходном уровне кальция >180 мг. С увеличением возраста каждый год риск гиперкальциурии снижался на 10%.
В своих выводах исследователи подчеркивают, что согласно результатам даже прием добавок с кальцием в небольших дозах, таких как 500 мг/сут, может быть чрезмерным для некоторых женщин. Авторы рекомендуют измерять уровень кальция в крови и моче до начала приема добавок и повторять эти измерения каждые 3 мес. Согласно данным подсчетов количества кальция, употребляемого с пищей, часто организм женщины даже в период менопаузы не требует его дополнительного приема.
- Gallagher J.C., Smith L.M., Yalamancgili V. (2014) Incidence of hypercalciuria and hypercalcemia during vitamin D and calcium supplementation in older women. Menopause, 16 June [Epub ahead of print].
- Henderson D. (2014) Calcium and Vitamin D Supplements May Be Too Much. Medscape, 23 June (http://www.medscape.com/viewarticle/827174).
Виталий Безшейко
