Одна инъекция ботулотоксина, традиционно применяемого в косметологии для разглаживания мимических морщин, а также в неврологии для ослабления локального мышечного спазма, может служить эффективным средством лечения пациентов с депрессией.
Подобные предположения выдвигались и ранее: отмечено, что между переживаемыми человеком эмоциями и его мимическими мышцами существует не только прямая, но и обратная связь. Мимические мышцы получают центробежные моторные стимулы по двигательным волокнам лицевого нерва (и частично по мандибулярной ветви тройничного нерва), в то же время центростремительные импульсы от этих мышц возвращаются в соответствующие центральные структуры, обеспечивая поддержание возникших эмоций.
Путем воздействия на второе звено этой цепи вмешательство, направленное на ослабление спазма лицевых мышц, потенциально способно смягчить симптомы депрессивного расстройства.
Об этом сообщили Тиллман Крюгер (Tillmann Kruger) и М. Аксель Воллмер (M. Axel Wollmer) из Северной больницы Асклепия (Asklepios Klinik Nord), Гамбург, Германия, на ежегодной встрече Американской психиатрической ассоциации (American Psychiatric Association), Нью-Йорк, США.
В соответствии с результатами исследования, положительное влияние ботулотоксина на настроение отмечено у пациентов, которым выполнена инъекция этого препарата в область образования глабеллярных морщин (вертикальные морщины между бровями), образующихся при нахмуривании бровей. Подобные данные ранее получены в открытом нерандомизированном исследовании. Сейчас их подтвердили результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.
В общей сложности участниками этого исследования стали 30 пациентов с тяжелым хроническим депрессивным расстройством, резистентным к традиционной терапии, включая и медикаментозную. Пациенты были рандомизированы на две группы: участникам основной выполнена однократная инъекция ботулотоксина, контрольной — физиологического раствора (плацебо).
Первичной конечной точкой исследования было изменение исходного уровня выраженности основных симптомов депрессии, оцененных по шкале депрессии Гамильтона, состоящей из 17 пунктов (Hamilton Depression Scale — HAM-D17), в течение 16-недельного периода наблюдения. Как известно, эта шкала включает не только вопросы, затрагивающие сниженное настроение, тревожность, нарушения сна, суицидальные мысли и прочие психоэмоциональные признаки депрессивного расстройства, но также и пункты касательно гастроинтестинальных симптомов, проблем в половой сфере и прочих соматических проявлений, сопутствующих депрессии.
Через 6 нед после однократного вмешательства в основной группе отмечено снижение оценки по HAM-D17 в среднем на 47,1%, в то время как в группе плацебо — на 9,2%. Авторы исследования установили, что к моменту завершения исследования эффект был еще более значителен, что нашло отражение также при оценивании состояния больных по иным шкалам: шкале депрессии Бека (Beck Depression Inventory) и шкале общего клинического впечатления (Clinical Global Impressions Scale).
Т. Крюгер сделал акцент на том, что полученный терапевтический эффект не только достаточно значителен, но и вполне устойчив даже у пациентов, которые не смогли достичь выраженного клинического улучшения с помощью традиционной терапии. В настоящее время он со своими коллегами проводит метаанализ трех доступных рандомизированных исследований на эту тему, чтобы подтвердить эффективность метода. В планах ученых также изучение подобного метода при иных психических расстройствах.
Напомним, ранее мы уже писали о том, что ботулотоксин может помочь при нарушениях мочеиспускания в случае неэффективности или индивидуальной непереносимости медикаментозной терапии.
- American Psychiatric Association (2014) American Psychiatric Association’s 2014 Annual Scientific Meeting, May 4. Abstract NR3-030.
- Cassels C. (2014) More Evidence Botox Works for Depression. Medscape, June 12 (http://www.medscape.com/viewarticle/826675).
Алина Жигунова
