Антигипертензивные препараты входят в число лидеров наиболее часто назначаемых медикаментов в мире, что связано, в первую очередь, с высокой распространенностью артериальной гипертензии. В последнее время в научной литературе все чаще появляется информация о неожиданных эффектах некоторых препаратов этой группы, в частности о нейропротекторных эффектах и воздействии на патогенетические механизмы болезни Паркинсона (БП).
Эти данные нашли подтверждение и в одной из недавних работ, результаты которой опубликованы 9 июня 2014 г. в журнале «PLoS ONE». Доктор Ен-Чи Ли (Yen-Chieh Lee) с коллегами проанализировали данные о 65 001 пациенте с гипертензией, взятые из базы данных «Taiwan National Health Insurance Database». Изучали взаимосвязь между применением различных антигипертензивных препаратов и риском развития БП.
Медиана периода наблюдения пациентов составила 4,6 года. В целом инцидентность по БП составила 8,9 случая на 1 млн человеко-дней. Этот же показатель составил 8,5; 7,85; 7,81 и 9,56 на 1 млн человеко-дней при применении блокаторов β-адренорецепторов, блокаторов кальциевых каналов (БКК), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) соответственно.
В результате применения дигидропиридиновых БКК достоверно (на 29%) снижался риск развития БП. Для недигидропиридиновых БКК подобной взаимосвязи не выявили. В дальнейшем ученые отдельно рассмотрели риск БП для БКК с различными липофильными свойствами. Те из них, которые могли действовать центрально, то есть проникали через гематоэнцефалический барьер (фелодипин, нифедипин, лерканидипин, нитрендипин и лацидипин), в сравнении с другими (амлодипин, верапамил и дилтиазем) достоверно снижали риск развития БП на 31%. Фелодипин снижал риск БП в зависимости от дозы — на 38% при любом применении и на 46% — при высоких кумулятивных дозах.
Блокаторы β-адренорецепторов снижали риск развития БП в меньшей степени, чем БКК, а ингибиторы иАПФ и БРА — лишь при наивысших кумулятивных дозах.
Резюмируя результаты, следует отметить, что антигипертензивные препараты снижают риск развития БП в разной степени. Таким образом, этот эффект нельзя объяснить лишь устранением высокого артериального давления — фактора риска развития БП. По мнению ученых, некоторые БКК, действуя на Cav1.3-рецепторы L-типа в головном мозгу, могут оказывать прямой нейропротекторный эффект. Учитывая это, исследователи предлагают в дальнейшем более детально изучить, могут ли эти препараты замедлять прогрессирование БП. Отметим, что на сегодняшний день существует лишь симптоматическое лечение этого заболевания.
- Lee Y.-C., Lin C.-H., Wu R.-M. et al. (2014) Antihypertensive agents and risk of parkinson’s disease: a nationwide cohort study. PLoS ONE, 9 June [Еpub ahead of print].
Виталий Безшейко
