Снижение инфицированности населения Helicobacter pylori (H. pylori), отмеченное в развитых странах за последние несколько десятилетий, может быть по крайней мере частично ответственным за повышение распространенности ожирения в этих странах. Таковы данные нового метаанализа, который готовится к публикации в июльском номере журнала «Alimentary Pharmacology and Therapeutics».
Как известно, H. pylori заселяет слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Продемонстрирована связь между инфицированием этой бактерией и развитием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, дуоденита, рака желудка. Тем не менее в 90% случаев выявление H. pylori оказывается случайной находкой и не вызывает развития вышеуказанных заболеваний у носителей.
Современные рекомендации предусматривают эрадикацию H. pylori как один из ключевых моментов лечения пациентов с заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время подобная стратегия способствует значительному снижению распространенности хеликобактерной инфекции в развитых странах: к примеру, в США H. pylori сейчас выявляют у <50% взрослых. Однако, согласно выводам группы исследователей из Больницы принцессы Александры (Princess Alexandra Hospital), Вулунгабба, Австралия, по мере эрадикации H. pylori в этих странах повышается распространенность избыточной массы тела и ожирения.
Обратная корреляция между инфицированностью H. pylori и темпами роста распространенности ожирения установлена по результатам метаанализа, включающего данные 50 крупных (n>100) исследований, проведенных в 10 странах Европы, а также Австралии, Канады, США и Японии. В качестве критерия оценки экономического развития государств авторы использовали величину валового внутреннего продукта (ВВП): в исследование вошли страны с ВВП >25 тыс. дол. США на душу населения.
Ранее результатами контролируемых исследований неоднократно продемонстрировано, что после успешной эрадикации H. pylori пациентам свойственно значимое увеличение массы тела. Это может быть следствием облегчения симптомов основного заболевания, связанного с хеликобактерной инфекцией, но в то же время возможно существование более сложной взаимосвязи.
По результатам нового метаанализа, в среднем ≈41,9% (от 15,1% в Австралии до 85% — в Португалии) населения экономически развитых стран инфицированы H. pylori. Кроме того, отмечен значительный разброс распространенности избыточной массы тела и ожирения в пределах 22,4–66,9% (в среднем — 51,9%) и 2,2–33,9% (в среднем — 16,2%) соответственно.
Распространенность избыточной массы тела и ожирения достоверно обратно коррелирует с распространенностью инфекции H. pylori (r=0,29; р<0,001). Заслуживает внимания тот факт, что обратная корреляция установлена также между ВВП на душу населения и инфицированностью H. pylori (r=–0,387; р<0,01).
Однако австралийские ученые предупреждают, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем их теория может быть подтверждена и принята к сведению. Нельзя исключить и того факта, что снижение инфицированности H. pylori и эпидемия ожирения имеют иные общие причинно-следственные факторы.
В частности, одно из наиболее логичных альтернативных объяснений основано на вероятности того, что сопутствующее повышение благосостояния, улучшение санитарно-гигиенических условий жизни в развитых странах способствует одновременно и снижению инфицированности H. pylori.
- Lender N., Talley N.J., Enck P. et al. (2014) Review article: associations between Helicobacter pylori and obesity — an ecological study. Aliment. Pharmacol.Ther., 40(1): 24–31.
- Pullen L.C. (2014) Does H. pylori Eradication Explain Rising Obesity? Medscape, June 09 (http://www.medscape.com/viewarticle/826406).
Алина Жигунова
