Ежедневно в мире миллионам людей с инфарктом миокарда или стенокардией — клиническими проявлениями атеросклеротического поражения сосудов сердца — проводят кардиохирургическое вмешательство с установкой в коронарных сосудах сетчатых цилиндров, так называемых стентов, с целью восстановления проходимости сосудов и кровоснабжения миокарда. Такие вмешательства спасли значительное количество человеческих жизней, вместе с тем современные технологии стентирования все еще далеки от совершенства и сопряжены с серьезными рисками. Данные последних исследований свидетельствуют о возможности усовершенствования качества стентов путем включения в состав для их покрытия витамина С с целью минимизации рисков применения коронарных имплантов. Работа опубликована в журнале Американского химического общества (American Chemical Society — ACS) «Langmuir».
Ученые отмечают, что современные стенты прошли значительный путь технического усовершенствования со времени их создания и внедрения в клиническую практику. В настоящее время стенты производят со специальным покрытием из фармакологически активных веществ (drug-eluting стенты), которые предупреждают пораженные артерии от ретромбоза. Проблемой на сегодняшний день является развитие у десятков тысяч пациентов с установленными drug-eluting стентами так называемого синдрома позднего стентового тромбоза (late stent thrombosis — LST) — потенциально летального осложнения, возникающего вследствие ретромбоза и реокклюзии коронарной артерии. Несмотря на противотромботическую активность фармпрепаратов, покрывающих поверхность стента, у части больных фармакологическая активность покрытия способствует развитию ретромбоза. Состав традиционно применяемого покрытия предупреждает пролиферацию гладкомышечных клеток в пораженной артерии, однако одновременно препятствует росту эндотелиальных клеток, которые играют ключевую роль в стабилизации эндотелия коронарных сосудов и поверхности атеросклеротической бляшки. Стабильность эндотелия коронарных артерий в сочетании с противотромботическим действием фармпрепаратов стентового покрытия являются основой профилактики развития синдрома LST. Работа ученых посвящена поиску решения данной проблемы.
Результаты проведенного исследования продемонстрировали, что витамин С может стать хорошей альтернативой или дополнением к препаратам, применяемым в настоящее время для покрытия стентов. Данный активный компонент подавляет пролиферацию гладкомышечных клеток и стимулирует рост эндотелиальных клеток, обеспечивая решение назревшей проблемы по предупреждению развития ретромбоза артерий. Разработан метод эффективного нанесения витамина С на материалы, традиционно применяемые для изготовления стентов, обеспечивающий его замедленное высвобождение в течение длительного времени.
По мнению ученых, разработанная технология создания покрытия может быть использована для других имплантируемых устройств с целью минимизации риска развития осложнений.
- American Chemical Society (2014) Heart health: Coating stents with vitamin C could reduce clotting risks. ScienceDaily, May 28 (http://www.sciencedaily.com/releases/2014/05/140528105402.htm).
- Thiruppathi E., Mani G. (2014) Vitamin-C delivery from cocr alloy surfaces using polymer-free and polymer-based platforms for cardiovascular stent applications. Langmuir, May 21 [Epub ahead of print].
Ольга Федорова
