Несмотря на значительные успехи в борьбе с раком желудка, что привело к существенному снижению его распространенности в развитых странах, эта патология по-прежнему ассоциируется с высокой смертностью. Повышение глобальной смертности от рака желудка в последние годы связывают с ростом популяции и увеличением продолжительности жизни, и поскольку эта тенденция, по всей видимости, может сохраниться и в будущем, по мнению исследовательской группы во главе с доктором Александером Фордом (Alexander Ford), необходимой является разработка эффективных методов профилактики этой патологии.
Как отмечают ученые, определенных результатов в этом направлении можно достичь путем эрадикации хеликобактерной инфекции, вызывающей хронический гастрит и приводящей к атрофии слизистой оболочки желудка и интестинальной метаплазии. Как известно, Helicobacter pylori (H. pylori) в 1994 г. добавлена в список канцерогенов первого класса Международным агентством исследования рака (International Agency for Research on Cancer), и согласно данным, полученным А. Фордом из Лидского гастроэнтерологического института (Leeds Gastroenterology Institute) при Университетской больнице св. Джеймса (St James’s University Hospital) вместе с группой ученых, эрадикация хеликобактерной инфекции значительно снижает риск развития рака желудка.
Эти результаты получили в рамках систематического обзора, охватывавшем 3294 индивида из 6 рандомизированных контролируемых исследований. Во всех исследованиях участвовали лица без рака, которым провели эрадикацию H. pylori после подтверждения ее наличия с помощью гистологического исследования, быстрым уреазным тестом, культуральным исследованием с выделением возбудителя на питательных средах, серологического метода или карбоново-уреазного дыхательного теста. Период наблюдения за состоянием здоровья пациентов в изучаемых работах сильно варьировался, но в целом составлял ≥2 лет (в большинстве исследований ≥10 лет). В контрольные группы вошли 3203 индивида, которые получали плацебо или не получали никакого лечения.
После эрадикационной терапии рак желудка зарегистрировали у 1,6% пациентов, в контрольной группе этот показатель составил 2,4%. Таким образом, риск возникновения рака желудка после этой процедуры был ниже на 34%, чем в контроле (относительный риск — 0,66; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,46–0,95). Межгрупповые различия были достоверными.
Похожие результаты получили и в отношении летальных исходов по причине рака желудка. В группе эрадикационной терапии зарегистрировали 24 (1,1%) летальных исхода, а в контроле — 36 (1,6%). Исходя их этих данных относительный риск смерти в группе эрадикационной терапии в сравнении с контролем составил 0,67 (95% ДИ 0,40–1,11).
Как отмечают ученые, несмотря на накапливающуюся доказательную базу, на данный момент лишь рекомендации Азиатско-Тихоокеанского консенсуса по раку желудка (Asian-Pacific gastric cancer consensus) рассматривают эрадикацию хеликобактерной инфекции в качестве профилактики рака желудка у лиц высокого риска по этой патологии.
- Ford A.C., Forman D., Hunt R.H. et al. (2014) Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer in healthy asymptomatic infected individuals: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ, 348: g3174.
Виталий Безшейко
