В соответствии с программным заявлением Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics — AAP) и рекомендациями Американской тиреоидологической ассоциации (American Thyroid Association — ATA), беременные и кормящие грудью женщины нуждаются в восполнении йодного дефицита с помощью применения адекватной дозы йода в виде йодида.
Такая информация содержится в совместном заявлении, опубликованном 26 мая 2014 г. в онлайн-версии журнала «Pediatrics». Помимо того, всем кормящим грудью и беременным, а также детям в возрасте до 1 года рекомендуется избегать избыточного употребления нитратов, которые могут содержаться в загрязненной минеральными удобрениями колодезной воде, и контакта с тиоцианатом, содержащимся в сигаретном дыме.
Многие женщины не только США, но и других стран мира страдают от йодного дефицита в связи с тем, что почвы в местности их проживания недостаточно богаты йодом, а поваренная соль не всегда йодируется. Дефицит йода в организме беременной и кормящей грудью женщины может повлиять на нормальное развитие головного мозга ребенка; кроме того, это повышает уязвимость организма к действию загрязнения окружающей среды нитратами, тиоцианатом, перхлоратом.
Использование йодированной поваренной соли предотвращает развитие йододефицита, однако полуфабрикаты и готовые блюда, поступающие в продажу, обычно производятся с добавлением нейодированной соли. По мере того как возрастает употребление полуфабрикатов и готовой кулинарии, повышается и распространенность йодного дефицита. В США от него страдает около 30% беременных.
Именно потому AAP/ATA рекомендуют практическим врачам предпринять следующие меры:
- Педиатрам следует настороженно относиться к возможности развития йодного дефицита у беременных и кормящих грудью женщин, а также их детей, и консультировать их соответствующим образом.
- Кормящие грудью женщины должны ежедневно получать дополнительно 150 мкг йодида (в том числе в виде пищевых добавок), если у них нет к тому противопоказаний, а также использовать йодированную соль, чтобы достигнуть ежедневной дозы йодида 290–1100 мкг.
- Беременным и кормящим грудью женщинам, которые не употребляют в пищу молочные продукты или рыбу, равно как и практикующим вегетарианство/веганство, следует проводить анализ мочи на уровень йодидов.
- Чтобы избежать возможных нарушений транспорта йодида и предотвратить метгемоглобинемию у своих детей, кормящим грудью женщинам следует избегать избыточного употребления нитратов, которые могут содержаться, в частности, в загрязненной удобрениями колодезной воде.
- Беременным следует избегать как активного, так и пассивного курения, чтобы уменьшить контакты с тиоцианатом.
Такие процессы, по мнению специалистов из AAP/ATA, должны быть урегулированы на законодательном уровне. Одно из актуальных направлений деятельности — урегулирование ситуации с йодосодержащими пищевыми добавками.
- American Academy of Pediatrics (2014) Iodine Deficiency, Pollutant Chemicals, and the Thyroid: New Information on an Old Problem. Pediatrics, May 26 [Epub ahead of print].
- Barclay L. (2014) Iodide Supplements Needed by Pregnant, Nursing Women. Medscape, May 26 (http://www.medscape.com/viewarticle/825685).
Алина Жигунова
