Фототерапия — безопасное и эффективное средство для уменьшения чрезмерной дневной сонливости (ЧДС) у пациентов с болезнью Паркинсона. Результаты нового исследования, затрагивающего эту тему, были представлены на 66-м Ежегодном конгрессе Американской неврологической академии (American Academy of Neurology — AAN) в Филадельфии, США.
Как известно, фототерапия — вид физиотерапии, при котором пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света от искусственных источников с определенной длиной волны, имеющего полный спектр дневного света. Александр Виденович (Aleksandar Videnovic) и его коллеги из Научно-исследовательского института клинической неврологии Центральной больницы штата Массачусетс при Гарвардской медицинской школе (Clinical Neurological Research Institute, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School), Бостон, США, исследовали влияние светотерапии на выраженность дневной сонливости у лиц с болезнью Паркинсона. Нарушения сна являются одними из наиболее широко распространенных недвигательных проявлений этой болезни, которые ухудшают качество повседневной жизни ≈90% таких пациентов.
Нарушения цикла сон — бодрствование оказывают существенное влияние не только на самих больных, но и на членов их семей и ухаживающих лиц. Такие нарушения снижают их качество жизни, приводят к ухудшению настроения, ускорению регресса когнитивных функций, повышают риск несчастных случаев, тем самым оказывая влияние на заболеваемость и смертность среди когорты лиц с болезнью Паркинсона. С учетом того, что удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе >60 лет достигает 1%, а >85 лет — 2,6–4%, существует настоятельная потребность в разработке новых подходов для уменьшения ЧДС.
К настоящему времени накоплены как экспериментальные, так и клинические данные, демонстрирующие эффективность фототерапии при аффективных расстройствах и расстройствах сна. Кроме того, получены результаты экспериментальных исследований на модели болезни Паркинсона у лабораторных животных, доказывающие влияние фототерапии на восстановление двигательной функции (ослабление ригидности, брадикинезии) и др.
А. Виденович и соавторы предположили, что у пациентов с болезнью Паркинсона фототерапия также способна снизить ЧДС. Участниками исследования стали 30 пациентов с болезнью Паркинсона (13 мужчин и 17 женщин; средний возраст ≈63 года), которых беспокоила ЧДС (≥10 баллов по шкале ESS — Epworth Sleepiness Scale).
Все пациенты были рандомизированы на две группы: участники основной группы подвергались воздействию яркого света (5000 люкс), контрольной — тусклого света (<300 люкс) в течение 1-часовых сеансов 2 раза в день на протяжении 2 нед. Во время исследования все пациенты продолжали применение предписанной противопаркинсонической терапии.
Уровень дневной сонливости и качество сна оценивали по шкале ESS, PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) и специальной шкале для лиц с болезнью Паркинсона (Parkinson Disease Sleep Scale) до начала исследования, после 2 нед вмешательства и через 2 нед после его завершения. Помимо того, оценивали общее состояние пациентов, выраженность у них утомляемости и депрессии.
Между двумя группами изначально не отмечено статистически значимых различий по общим характеристикам заболевания или демографическим характеристикам.
Исследование показало, что в группе пациентов, получавших фототерапию ярким светом, выраженность ЧДС за 2 нед лечения снизилась с 15,6 до 11,4 балла по шкале ESS (p=0,001). В контрольной группе аналогичные показатели составили 15,5 и 13,3 балла (p=0,073).В среднем изменения оценки по шкале EES составили 4,75 балла в основной и 1,79 — в контрольной группе (p=0,002). Помимо того, у пациентов, получавших фототерапию, отмечены тенденции к улучшению общего состояния (p=0,059) и качества ночного сна (p=0,06).
Из нежелательных эффектов отмечена транзиторная головная боль у 1 пациента и сонливость у 1 пациента основной группы, а также 1 случай зуда в глазах в контрольной группе.
Несмотря на полученные положительные результаты, пока рано говорить об эффективности фототерапии у пациентов с болезнью Паркинсона — этот факт нуждается в дальнейшем тщательном исследовании для оптимизации продолжительности и параметров фототерапии у пациентов с болезнью Паркинсона.
- Anderson P. (2014) Light Therapy Effective for Daytime Sleepiness in PD. Medscape, April 29 (http://www.medscape.com/viewarticle/824282?src=wnl_edit_cfna&uac=177098CN).
Алина Жигунова
