Исследователи Университетского госпиталя в Филадельфии (University Hospital in Philadelphia), США, определили, что тонзиллэктомия, проведенная в зрелом возрасте, часто сопровождается развитием осложнений. Несмотря на то что последние не представляют угрозы жизни пациентов, они значительно ухудшают самочувствие. Ученые отметили, что осложнения после тонзиллэктомии возникают у каждого пятого пациента, а каждый десятый по этому поводу вынужден обращаться за неотложной помощью.
В ходе данной работы проанализированы данные о 36 210 случаях тонзиллэктомии, проведенных взрослым лицам в период 2002–2007 гг. Исследователи обращали внимание на записи о развитии осложнений (кровотечение, боль, дегидратация, повышение температуры тела), развившиеся спустя 1–4 нед после проведения манипуляции. Через 1 нед после оперативного вмешательства у 15% пациентов отмечали как минимум одно из возможных осложнений, а через 2–4 нед — у 20%. Болевые ощущения были наиболее частой жалобой и наблюдались у 11% участников, кровотечение — у 6%, признаки дегидратации — у 2%, причем достаточный уровень гидратации способствовал снижению риска возникновения осложнений.
Комментируя данную работу, автор исследования доктор Крейг Деркей (Craig Derkay) из Медицинской школы Восточной Вирджинии (Eastern Virginia Medical School), Норфолк, Вирджиния, США, отметил, что полученные результаты указывают на то, что хирурги должны более тщательно подбирать препараты для обезболивания. Кроме того, было бы целесообразно давать белее детальные рекомендации о поведении и образе жизни пациентов после выполнения вмешательства. Доктор К. Деркей подчеркнул, что восстановление состояния здоровья у взрослых происходит не столь быстро, как у детей, а сама резекция осложняется скопившейся рубцовой тканью, которая образовывалась в течение жизни при всех случаях тонзиллита или ангины. Более того, уровень двигательной активности у детей после проведения тонзиллэктомии старательно контролируется их родителями, а взрослые пациенты в большинстве случаев пытаются как можно раньше вернуться на работу.
Профессор Нейл Бхаттасария (Neil Bhattacharyya) из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) в Бостоне, США, уточнил, что в определенных условиях у людей зрелого возраста нет альтернативы тонзиллэктомии. Он подтвердил, что после такого вмешательства осложнения возникают гораздо чаще, чем после любых других амбулаторных операций, однако частота осложнений, указанная в результатах работы, кажется ему преувеличенной. Так, среди осложнений, которые учитывались при оценке данных, ученые принимали во внимание случаи отита и вывиха шейных позвонков, что может возникать очень редко либо вообще не имеет никакой связи с тонзиллэктомией.
Автор исследования Давид Сканлон (David Scanlon) подчеркнул, что, к сожалению, у группы ученых нет никакой возможности доказать наличие причинно-следственной связи в отношении всех состояний, развившихся после проведения тонзиллэктомии, и они открыто признают некоторую неопределенность полученных результатов. Однако в целом данная работа может быть полезной для специалистов, поскольку, зная о возможных осложнениях, легче контролировать послеоперационное состояние пациентов.
- Doyle K. (2014) Complications common for adults after tonsillectomy. Medscape, April 11 (http://www.medscape.com/viewarticle/823493).
- Seshamani M., Vogtmann E., Gatwood J. et al. (2014) Prevalence of complications from adult tonsillectomy and impact on health care expenditures. Otolaryngol. Head Neck Surg., 150(4): 574–581.
Юлия Котикович
