Как известно, кардиоваскулярные заболевания (КВЗ) являются одной из главных причин утраты трудоспособности. В новом докладе, опубликованном в журнале «Global Heart», отмечается, что лидерами в этой печальной статистике являются страны Центральной Азии и Восточной Европы, в том числе и Украина. В то же время в странах с высоким уровнем доходов, включая Великобританию, Новую Зеландию, Ирландию, Израиль, Норвегию и другие, количество лет жизни, утраченных в результате потери трудоспособности из-за кардиоваскулярных заболеваний, постепенно уменьшается.
Этот показатель (англ. «disability-adjusted life years» — DALY) используется ВОЗ для оценки бремени болезни и отображает не только время, проведенное с потерей трудоспособности, но и годы жизни, утраченные из-за преждевременной смерти.
В новом анализе наибольший вклад в бремя КВЗ внесли ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт, что составило 5,2 и 4,1% из всех DALY соответственно. Другими КВЗ, внесшими существенный вклад в бремя болезни, были артериальная гипертензия, кардиомиопатия, ревматическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, аневризма аорты, заболевания периферических артерий и эндокардит.
В 1990 г. зарегистрировали более 5,2 млн смертей по причине ИБС, к 2010 г. этот показатель увеличился на 35%, что соответствует более 7 млн смертей. За этот же период количество смертей по причине инсульта увеличилось на 26% — с 4,6 до 5,8 млн. Подобное увеличение, по мнению ученых, главным образом обусловлено увеличением популяции и продолжительности жизни, так как стандартизированная по возрасту смертность по этим заболеваниям за указанный период снизилась.
Как и ожидалось, наиболее распространенными факторами риска, ответственными за бремя КВЗ, были диетические факторы, высокое артериальное давление и табакокурение. Последний фактор особенно актуален для Восточной и Юго-Восточной Азии. Что касается употребления алкоголя, этот фактор стал одной из главных причин развития КВЗ в Восточной Европе. Ожирение — наиболее актуальная проблема в контексте бремени КВЗ в Северной и Южной Америке, Европе, Австралии, Центральной Азии, Северной Африке.
Согласно опубликованным данным Украина находится в числе стран с наибольшим бременем КВЗ, где DALY на каждые 100 тыс. человек составило >8000. Кроме того, увеличение бремени КВЗ в Украине наряду с некоторыми другими странами Восточной Европы также оказалось одним из наибольших в мире и за период 1990–2010 гг. составило >30%.
Среди 33 стран с высоким уровнем дохода барьер в 40% относительного снижения бремени КВЗ за период 1990–2010 гг. преодолели Норвегия, Ирландия, Великобритания, Израиль, Люксембург и Новая Зеландия. Только в двух странах, отнесенных к имеющим высокий уровень доходов, отмечали повышение этого показателя — в Брунее и Японии (повышение DALY на 2 и 6% соответственно). Однако в Брунее зафиксировано наиболее низкое абсолютное количество DALY на 100 тыс. человек.
На данный момент главной целью «World Heart Federation», организовавшей этот анализ, является снижение бремени КВЗ на 25% к 2025 г. Это перекликается с целями ВОЗ в отношении снижения преждевременной смертности вследствие неинфекционных заболеваний на 25% к 2025 г. Для ее достижения необходима разработка и реализация программ по борьбе с табакокурением и другими факторами риска КВЗ.
- Moran A.E., Roth G.A., Narula J., Mensah G.A. (2014) 1990–2010 global cardiovascular disease atlas. Global Heart, 9: 3–16.
- O’Riordan M. (2014) CVD Burden Declining Among Rich Countries, Highest in Eastern Europe, Central Asia. Medscape, 8 April (http://www.medscape.com/viewarticle/823286).
Виталий Безшейко
