Ученые из Медицинского центра Чи-Мей (Chi-Mei Medical Center), Тайвань, в ходе нового исследования доказали, что бессонница является независимым фактором риска возникновения инсульта. Они отметили, что чем моложе пациент с инсомнией, тем выше у него риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты работы опубликованы в журнале «Stroke».
Известно, что нарушения сна часто сопутствуют заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Многие предыдущие исследования были сфокусированы на изучении влияния продолжительности сна и случаев ночного апноэ на риск развития кардиоваскулярных нарушений и уровень смертности от них. Гораздо меньшее внимание в этих работах уделено проблеме бессонницы. В ходе данного исследования ученые с помощью лонгитудинального анализа оценивали влияние инсомнии на риск госпитализации по поводу инсульта.
Авторы проанализировали медицинские карты 21 438 пациентов с бессонницей (средний возраст — 52 года) и 64 314 лиц без инсомнии (средний возраст — 51 год). Оказалось, что у группы пациентов с бессонницей риск возникновения инсульта на 54% выше, чем у участников без нарушений сна (относительный риск (ОР) 1,54, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,34–1,72).
При отдельной оценке влияния различных форм бессонницы ученые обратили внимание, что персистентные формы нарушения сна вследствие кумулятивного действия более выраженно влияют на риск возникновения инсульта, чем ремиссионные (p=0,024). Кроме того, исследователи определили, что чем младше пациент с бессонницей, тем выше у него риск возникновения инсульта. Так, у участников в возрасте 18–34 года ОР развития патологии составил 8,06, в возрасте 35–49 лет — 2,7 (95% ДИ 1,96–3,76; p<0,0001), 50–64 — 1,8 (95% ДИ 1,54–2,26; p<0,0001). У участников с нарушениями сна и сахарным диабетом риск развития инсульта повышался в 1,25 раза (95% ДИ 1,01–1,55; р=0,044). В ходе работы исследователи оценили частоту различных видов нарушений мозгового кровообращения у участников с инсомнией и определили, что наиболее распространены среди них ишемические инсульты (ОР 1,79; 95% ДИ 1,56–2,06), транзиторные ишемические атаки (ОР 2,84; 95% ДИ 1,03–1,68) и неспецифический инсульт (ОР 2,07; 95% ДИ 1,41–3,03).
Автор исследования доктор Я-Вен Хсу (Ya-Wen Hsu) отметил, что в данной работе впервые сделана попытка количественной оценки риска возникновения инсульта, ассоциированного с депривацией сна, а также проведено исследование различных видов бессонницы с точки зрения их влияния на вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые пришли к выводу, что бессонница повышает риск возникновения инсульта, особенно у лиц молодого возраста. Они отмечают, что данная работа ограничена отсутствием полноценного медицинского осмотра участников контрольной группы. Существует вероятность, что среди них были лица с недиагностированной бессонницей. Исследователи отмечают необходимость изучения патофизиологических механизмов влияния инсомнии на сердечно-сосудистую систему в ходе следующих работ.
Комментируя данные результаты, доктор Деметриус Лопес (Demetrius Lopes) из Медицинского центра при Университете Раш (Rush University Medical Center), Чикаго, США, подчеркнул, что ученым удалось доказать, что бессонница является независимым фактором риска возникновения инсульта, особенно у лиц молодого возраста. Обычно среди факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут оказывать влияние в молодом возрасте, упоминают сахарный диабет и артериальную гипертензию, не обращая внимания на проблемы со сном. А между тем, именно этой возрастной группе присуще регулярное нарушение режима сна и отдыха. Доктор Лопес отметил, что в данной работе обоснована необходимость выявления лиц с хронической бессонницей с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
- Boyles S. (2014) Stroke rounds: Insomnia ups risk in young adults. Medpagetoday, Apr. 4 (http://www.medpagetoday.com/Cardiology/Strokes/45102).
- Wu M.-P., Lin H.-J., Weng S.-F. et al. (2014) Insomnia subtypes and the subsequent risks of stroke: report from a nationally representative cohort. Stroke, Apr. 4 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
