Инъекции ботулинического токсина применяют в косметологии для устранения морщин, однако специфичность фармакологического действия данного препарата позволяет использовать его в лечении широкого спектра заболеваний, таких как тяжелые формы мигрени или бронхиальная астма. В ходе нового обсервационного исследования, результаты которого опубликованы в журнале «Respirology», австралийские ученые из Университета Монаша (Monash University), Мельбурн, доказали, что инъекции ботулинического токсина могут помочь пациентам с патологией гортани и голосовых связок.
Участниками исследования стали 11 пациентов с бронхиальной астмой. Соавтор исследования доктор Филип Бардин (Philip Bardin) отметил, что у большинства пациентов, принявших участие в данной работе, отмечали тяжелые симптомы заболевания, которые невозможно было купировать традиционными средствами для лечения бронхиальной астмы. Нескоординированные движения голосовых связок приводили к возникновению хрипов и эпизодов тяжелой одышки. Данное состояние могло быть формой мышечной дистонии, что увеличивало выраженность основного заболевания. Авторы исследования предположили, что ботулинический токсин, предотвращая сокращение мышц гортани, может улучшить состояние пациентов. В ходе работы они оценили эффективность односторонних инъекций ботулотоксина, произведенных с помощью бронхоскопа, в области голосовых связок. Всего участникам проведено 24 инъекции. До и после манипуляции все пациенты проходили спирометрию и отвечали на вопросы Теста по контролю над бронхиальной астмой (Asthma Control Test — ACT), кроме того, исследователи оценивали у них степень сужения голосовой щели с помощью компьютерной томографии.
По результатам ACT установлено, что инъекции ботулотоксина приводили к улучшению состояния участников исследования (до манипуляций средний результат тестирования составлял 9,1±2,4 балла, после — 13,5±4,5; p<0,001). В ходе компьютерной томографии также отмечена положительная динамика — увеличение дыхательных путей (p=0,032), однако показатели спирометрии остались без изменений. Около 60% пациентов сообщали о существенном уменьшении выраженности симптомов, причем достигнутый эффект сохранялся в течение 2–3 мес. Ученые отметили, что лишь у одного участника во время исследования выявлено обострение бронхиальной астмы, у остальных побочные эффекты были умеренными и выражались в виде незначительной дисфонии и дисфагии.
Авторы исследования обратили внимание на то, что данный метод подходит не для всех лиц с бронхиальной астмой, более того — он не устраняет само заболевание, однако с его помощью можно значительно улучшить качество жизни пациентов. Они полагают, что несмотря на то, что в данном случае невозможно полностью исключить эффект плацебо, локальные инъекции ботулотоксина могут оказаться эффективным методом лечения при тяжелых случаях бронхиальной астмы, ассоциированных с нарушением функции голосовых связок. Ученые считают целесообразным проведение в будущем кинетических и рандомизированных исследований, посвященных данному вопросу.
- Baxter M.,Uddin N., Raghav S. et al. (2014) Abnormal vocal cord movement treated with botulinum toxin in patients with asthma resistant to optimised management. Respirology, Mar. 25 [Epub ahead of print].
- Borreli L. (2014) Can Botox treat asthma? Injections into vocal cords can help patients breathe for up to 3 months. Medicaldaily Mar 25 (http://www.medicaldaily.com/can-botox-treat-asthma-injections-vocal-cords-can-help-patients-breathe-3-months-272520).
Юлия Котикович
