Применение анксиолитиков и гипнотиков (противотревожных и снотворных препаратов) существенно повышает риск смерти. Эти результаты доктор медицины Скотт Вейч (Scott Weich) с коллегами из Уорвикского университета озвучили после анализа данных, полученных из выборки из более 100 тыс. пациентов. По мнению ученых, они указывают на необходимость более осторожного назначения подобных препаратов.
Так, в Великобритании в 2011–2012 гг. сделано более 16 млн назначений гипнотиков и бензодиазепинов, из них в 62% случаев назначали бензодиазепины и в 32% — так называемые «Z» препараты — залеплон, золпидем и зопиклон. Насколько оправданно такое огромное число назначений в сети первичной медицинской помощи — сказать сложно. В любом случае при их назначении следует учитывать ряд факторов, таких как повышение риска деменции, психомоторных нарушений, пневмонии и других инфекций.
Как отмечают авторы, в 4 из 6 исследований, в которых изучали влияние этих препаратов на риск смерти, такое влияние удалось доказать. Относительный риск смерти в этих исследованиях колебался в пределах 1,14–4,56.
В новой работе ученых обследовано более 100 тыс. пациентов, из которых 34 727 принимали анксиолитики и гипнотики. Остальные пациенты, не принимавшие их, составили контрольную группу. Участников наблюдали в течение нескольких лет.
Как показали результаты, риск смерти при приеме бензодиазепинов и «Z» препаратов в 1-й год наблюдения был повышен в 3,46 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 3,34–3,59). Стандартизация по переменным, которые могли повлиять на результат, продемонстрировала повышение риска в 3,32 раза (95% ДИ 3,19–3,45). После исключения смертей, зафиксированных в 1-й год наблюдения, прием препаратов ассоциировали с 4 дополнительными летальными исходами на 100 человек за период в 7,6 года после первого назначения.
При дальнейшем анализе ученые выявили связь риска смерти с дозой препарата. Так, для пациентов, которые на протяжении года приняли 90 суточных доз, риск смерти по сравнению с контролем был повышен уже в 4,51 раза (95% ДИ 4,22–4,82).
Максимальное повышение риска смерти отмечали для бензодиазепинов (относительный риск 3,89). Для «Z» и других изучаемых препаратов группы анксиолитиков и гипнотиков риск был ниже и составил 3,5 и 2,18 соответственно.
При изучении характеристик пациентов, принимающих и не принимающих изучаемые препараты, ученые выявили некоторые различия. Так, у больных, которые принимали анксиолитики и гипнотики, чаще курили, более часто развивались соматические и психические заболевания. После стандартизации по этим факторам относительный риск смерти для таких пациентов составил уже 2,08. Общая смертность за весь период наблюдения (медиана 7,6 года) при приеме анксиолитиков и гипнотиков составила 26,46 случаев на 100 человек, для контроля — 16,82 случая на 100 человек.
Исследователи подчеркивают, что в связи с обсервационным дизайном исследования полученные результаты следует интерпретировать с осторожностью, так как на них могли оказать влияние неучтенные факторы.
- Brauser D. (2014) Anxiolytic, hypnotic medications may triple mortality risk. Medscape, 28 March (http://www.medscape.com/viewarticle/822716).
- Weich S., Pearce H.L., Croft P. et al. (2014) Effects of anxiolytic and hypnotic drug prescriptions on mortality hazards: retrospective cohort study. BMJ, 348: g1996.
Виталий Безшейко
