Пропранолол улучшает социальные навыки у больных аутизмом

26 березня 2014 о 10:31
1386

Блокатор β-адренорецепторов пропранолол может помочь подросткам и людям молодого возраста с расстройствами аутического спектра (РАС) улучшить качество их социальных взаимодействий и повысить способность к решению проблем — к такому выводу в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования пришли ученые из Университета Миссури (University of Missouri), Колумбия, США. Результаты данной работы еще не опубликованы, впервые они будут представлены в мае 2014 г. на Ежегодной международной встрече, посвященной изучению проблем аутизма (International Meeting for Autism Research — IMFAR), Атланта, США.

Участниками данной работы стали 20 пациентов в возрасте 15 лет–31 года с высокофункциональным РАС (IQ >85), которых случайным образом распределили на две группы. Пациенты 1-й группы принимали в 1-й день пропранолол, во 2-й — плацебо, а участники 2-й группы — наоборот. Через 1 ч после применения любого препарата оценивали социабельность и когнитивные навыки участников. Причем определение социабельности, проводимое с помощью техники общей оценки социальных навыков (General Social Outcome Measure), включало беседу исследователя с пациентом на заранее выбранную тематику. Во время беседы обращали внимание на соблюдение темы, активность обмена информацией, смену темы или прекращение беседы, невербальное общение, зрительный контакт. Для оценки способностей участников к запоминанию слов и решению проблемы вербальным способом использовали Тест Хопкинса на способность к вербальному обучению (Hopkins Verbal Learning Test).

Отмечено, что после применения пропранолола пациенты значительно легче читали анаграммы, их уровень социальных способностей становился выше, чем после приема плацебо (таб­лица). Кроме того, ученые подчеркнули, что у пациентов, получавших пропранолол, значительно улучшились показатели невербального общения, такие как изменение позы при беседе и кивание в знак согласия.

Таблица Влияние пропранолола на социальные
и когнитивные способности у пациентов с РАС
Объект исследования (метод исследования) Пропранолол Плацебо р
Социабельность (General Social Outcome Measure, общее количество баллов) 9,40±0,35 8,65±0,47 0,03
Решение речевых заданий (время решения анаграмм, с) 17,33±2,21 21,52±2,50 0,045
Вербальная память (Hopkins Verbal Learning Test, индекс дискриминации) 11,75±0,09 11,35±0,20 0,09*
*Статистически незначимо.

Автор исследования доктор Давид Беверсдорф (David Beversdorf) подчеркнул особую значимость результатов, поскольку впервые получены доказательства того, что с помощью доступных недорогих лекарственных средств можно устранить по крайней мере один из симптомов РАС. Тем более, что для лечения пациентов с данными расстройствами применяют лишь препараты, снижающие тревожность и раздражительность, но не влияющие непосредственно на способность к социальному взаимодействию.

Исследователи обратили внимание, что, оценивая исходное состояние пациента, можно прогнозировать эффект от применения пропранолола. Так, участники с повышенным уровнем тревожности и стресса лучше реагировали на препарат, что, вероятнее всего, объясняется его анксиолитической активностью. В то же время взаимосвязи между самооценкой уровня тревоги и влиянием блокатора β-адренорецепторов на когнитивные и социальные функции не отмечено.

Д. Беверсдорф отметил наличие линейной зависимости между ответом на прием препарата и базовыми показателями частоты сердечных сокращений, определенными с помощью электрокардиографии (р=0,03). Так, у участников с большей вариабельностью частоты сердечных сокращений наблюдали более интенсивный ответ на пропранолол. Однако он подчеркнул, что данных, полученных в результате исследования, недостаточно для того, чтобы определить минимальную изменчивость частоты сердечных сокращений, при которой повышается эффективность применения пропранолола.

Ученые полагают, что следует продолжать исследования, направленные на изучение эффективности пропранолола у пациентов с РАС. Возможно, при длительном приеме препарата в определенных дозах можно получить более устойчивый результат. Кроме того, сегодня неизвестно, как влияет прием блокатора β-адренорецепторов на состояние пациентов младшего возраста или лиц с другими формами РАС. При проведении таких исследований не следует забывать, что прием пропранолола противопоказан пациентам с бронхиальной астмой или депрессивным расстройством, поскольку может способствовать ухудшению их состояния.

Комментируя данную работу, доктор Даниель Коури (Daniel Coury), медицинский директор Autism Treatment Network организации Autism Speaks, Нью-Йорк, США, отметил, что при знакомстве с результатами исследования у него возникло множество вопросов, ведь при таком малом количестве участников трудно сказать — насколько эффективным является этот препарат у пациентов с РАС. Однако он подчеркнул, что данное исследование является одним из немногих, отражающих изменение социальных способностей в ответ на фармакологическое вмешательство.

    • Louden K. (2014) Beta blocker may ease social problems in autism. Medscape, March 19 (http://www.medscape.com/viewarticle/822184).

Юлия Котикович