Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day) отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 24 марта — в день, когда в 1882 г. немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил об открытии им возбудителя туберкулеза. В 1905 г. за фундаментальное открытие ученый был удостоен Нобелевской премии в области медицины.
Туберкулез и сегодня представляет собой одну из самых серьезных угроз здоровью населения во всем мире. В 1993 г. ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой общественного здравоохранения, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом в 2014 г. — «Обеспечить лечение для 3 млн человек». Туберкулез в настоящее время — излечим, однако, по данным официальной статистики, из 9 млн человек, ежегодно заболевающих туберкулезом, 3 млн не получают необходимого лечения. Ежегодно туберкулез уносит жизни 1,6 млн человек, большинство из которых — жители развивающихся стран.
24 марта 2014 г. в 11:00 в Министерстве здравоохранения Украины состоялся брифинг, посвященный Всемирному дню борьбы с туберкулезом. В брифинге приняли участие:
- Александр Толстанов — заместитель Министра здравоохранения Украины
- Татьяна Александрина — Председатель Государственной службы Украины по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу
- Алена Терещенко — начальник Управления охраны материнства и детства и санаторного обеспечения Департамента реформ и развития медицинской помощи
- Андрей Славуцкий — представитель ВОЗ в Украине
В ходе брифинга подведены итоги работы по вопросам улучшения диагностики и лечения туберкулеза в 2013 г., обозначены основные приоритеты деятельности на текущий год в отношении борьбы с данным социально опасным заболеванием.
Борьба с туберкулезом в Украине — успехи последовательной и системной политики
Борьба с туберкулезом в Украине является одним из приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения и социального развития. Стратегия борьбы с данным социально опасным заболеванием в Украине носит системный характер. В Украине был принят целый ряд соответствующих нормативных документов, среди которых наиболее важные:
- «Закон Украины «О борьбе с заболеванием туберкулезом», 2001 г.
- «Национальная программа борьбы с заболеванием туберкулезом на 2002–2005 гг.»
- Указ Президента Украины «Об усовершенствовании государственного управления в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу и туберкулезу» от 30 ноября 2005 г.
- «Общегосударственная «Программа преодоления эпидемии туберкулеза в Украине в 2007–2011 годах», которая впервые принята как Закон.
- «Общегосударственная целевая социальная программа противодействия заболеванию туберкулезом на 2012–2016 годы», принятая Законом Украины от 16 октября 2012 г.
В 1991 г., когда уровень пораженности туберкулезом в Украине превысил 1% населения, Украина решением ВОЗ была отнесена к странам, в которых распространенность туберкулеза приобрела характер эпидемии. Однако в настоящее время Украина не относится к странам с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Это отмечено в обнародованном на днях докладе ВОЗ «О глобальной борьбе с туберкулезом в 2012 году», сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Украины.
По данным ВОЗ, «…в достижении глобальных задач по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза сохраняется прогресс». Цели по ограничению распространения эпидемии туберкулеза и сокращению масштабов заболеваемости этим недугом уже достигнуты. Число новых случаев заболевания туберкулезом в последние годы сокращается, в период 2010–2011 гг. их количество уменьшилось на 2,2%.
По данным ВОЗ, смертность от туберкулеза в сравнении с данными 1990 г. снизилась на 41%, таким образом, мир находится на пути к достижению глобальной цели по снижению этого показателя на 50% к 2015 г.
По данным Министерства здравоохранения Украины, за последние 7 лет количество заболевших в Украине уменьшилось на 20% и составляет <1% населения. В 2012 г. заболеваемость туберкулезом в Украине составила 68,1 на 100 тыс. населения, что на 20% ниже показателя в 2005 г., когда отмечалась максимальная заболеваемость в стране. В 2012 г. отмечен незначительный рост заболеваемости — на 1,3%, частично обусловленный улучшением диагностики туберкулеза в Украине, в частности, широким внедрением экспресс-диагностики. Смертность от туберкулеза в 2012 г. составила 15,2 на 100 тыс. населения.
Человечество и туберкулез — многовековая история борьбы
Туберкулез — заболевание, сопровождающее человечество на протяжении всей его истории. Следы перенесенного туберкулеза выявлены в скелете человека, жившего в каменном веке (примерно 5000 лет до н.э.) на территории современной Германии, а также в костях мумифицированных египтян, живших 2000–2750 лет до н.э.
Первые письменные сведения о туберкулезе содержатся в вавилонском кодексе Хаммурапи (2000 г. до н.э.) — своде законов и правил, регламентировавшем многие сферы общественной, политической и личной жизни человека. В нем, в частности, было закреплено право на развод с женой, у которой имелись симптомы легочного туберкулеза. Подобные законы существовали в Индии, Португалии и некоторых других странах мира. На Руси туберкулез легких называли «чахотка» (от слова чахнуть), или «сухотка».
Классические признаки легочного туберкулеза подробно описал древнегреческий ученый Гиппократ (460–377 гг. до н.э.). В 980–1037 гг. арабский ученый и мыслитель Ибн Сина (Авиценна) доказал связь между туберкулезом легких и плевритом.
В период средневековья познания о туберкулезе были неполными и несистематизированными. Наука о туберкулезе начала активно развиваться только со второй половины XVII в.
24 марта 1882 г. Р. Кох после 17 лет работы в лаборатории заявил об открытии возбудителя туберкулеза. Открытие в 1882 г. Р. Кохом туберкулезной бациллы, названной впоследствии бациллой (или палочкой) Коха, стало огромным шагом, позволившим ученым продвинуться в изучении возбудителя туберкулеза и разработке противотуберкулезных препаратов. В 1890 г. Р. Кох сообщил миру о создании «водно-глицериновой вытяжки туберкулезных культур», при помощи которой ученый надеялся лечить больных туберкулезом. Однако его надежды не оправдались — это был туберкулин, который в настоящее время применяют лишь для диагностики туберкулеза.
В 1907 г. австрийский педиатр К. Пирке (Clemens Peter Freiherr von Pirquet) предложил использовать туберкулин Коха для выявления инфицирования микобактерией туберкулеза посредством проведения накожной пробы. В последующем проба была заменена более совершенной — реакцией Манту, с внутрикожным введением туберкулина. Эту пробу применяют и в настоящее время.
В ХІХ–ХХ вв. усилия ученых были направлены на создание противотуберкулезной вакцины. В 1919 г. французский микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен заявили о создании такой вакцины. Штамм назвали «бациллы Кальметта — Герена» (BCG — Bacilles Calmette — Guerin), в русской транскрипции — вакцина БЦЖ. Первая прививка вакцины ребенку произведена в 1921 г. Вакцина БЦЖ позволила снизить смертность от туберкулеза, однако иммунитет оказался нестойким. Позже стало очевидно — вакцина БЦЖ не дает абсолютной гарантии от заболевания туберкулезом, лишь снижая вероятность развития его тяжелых форм в детском возрасте.
В середине ХХ в. сделан ряд открытий, позволивших начать эффективное лечение больных туберкулезом. В 1944 г. американский бактериолог Зелман Абрахам Ваксман (Selman Abraham Waksman), родившийся в Украине на Винниччине и учившийся в городе Одессе, открыл стрептомицин — первый эффективный противотуберкулезный препарат, за что был удостоен Нобелевской премии.
В 50–60 годах ХХ в. в лечебную практику вошли другие эффективные препараты. В 1952 г. открыт один из основных противотуберкулезных препаратов — изониазид. К концу XX в. спектр противотуберкулезных препаратов значительно расширился. Основными лекарственными средствами, применяемыми во фтизиатрии в настоящее время, являются изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, стрептомицин.
- Мельник В.М. (2013) Туберкульоз: шляхи зараження і запобігання. Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського (http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/tubzar.htm).
- Процюк Р.Г. (2008) Сучасні проблеми епідемії туберкульозу в Україні: причини та шляхи її подолання. Здоров’я України, 16(1): 63–66.
- WHO Regional Office for Europe (2001)TB Manual-National Tuberculosis Programme Guidelines. Warsaw, World Health Organization Regional Office for Europe (EUR/01/5017620).
Ольга Федорова
