Пограничный уровень артериального давления (АД), также обозначаемый как предгипертензия, ассоциирован с повышенным риском возникновения инсульта — такие данные опубликованы в марте 2014 г. в журнале «Neurology».
Авторский коллектив сообщает, что в рамках метааналитического исследования с достаточной статистической мощностью удалось получить данные, указывающие, что даже сравнительно незначительное повышение АД (120–139/80–89 мм рт. ст.) является важным клиническим моментом, требующим коррекции. Ученые подчеркивают, что подобные цифры АД наблюдаются у 30–50% популяции, а лечение при этом состоянии может предотвратить огромное количество инсультов и благоприятно сказаться на общественном здоровье.
В рамках метаанализа доктор медицины Юли Хуанг (Yuli Huang) и соавторы проанализировали данные о 762 393 индивидах из 19 проспективных когортных исследований. Распространенность предгипертензии составляла 25,2–54,2%; продолжительность периода наблюдения колебалась в пределах 4–36 лет.
Согласно результатам после стандартизации по различным кардиоваскулярным факторам риск возникновения инсульта при предгипертензии повышен на 66%. При отдельном рассмотрении нижней границы пограничного АД риск развития инсульта был ниже, но все равно оставался статистически значимым (таблица).
| АД, мм рт. ст. | Относительный риск (95% доверительный интервал) |
|---|---|
| 120–139/80–89 | 1,66 (1,51–1,81) |
| 130–139/85–89 | 1,95 (1,73–2,21) |
| 120–129/80–84 | 1,44 (1,27–1,63) |
Как отмечает исследовательская группа, сам термин «предгипертензия» хотя и указывается в руководстве «JNC7» по артериальной гипертензии, в других руководствах и рекомендациях не используется. Так, в докладе 2013 г. Европейских сообществ по гипертензии и кардиологии (European Society of Hypertension and the Society of Cardiology) АД в пределах 120–129/80–84 мм рт. ст. классифицируется как «нормальное», а 130–139/85–89 мм рт. ст. — как «высокое нормальное». В то же время результаты данной работы демонстрируют необходимость в консенсусе об использовании этого термина, поскольку наличие предгипертензии повышает риск возникновения инсульта, а, согласно результатам другого недавнего метаанализа, проведенного этой же исследовательской группой, — и риск кардиоваскулярных событий.
- Huang Y., Cai X., Li Y. et al. (2014) Prehypertension and the risk of stroke: a meta-analysis. Neurology, 12 March [Epub ahead of print].
- Hughes S. (2014) Even Prehypertension increases stroke risk: meta-analysis. Medscape, 14 March (http://www.medscape.com/viewarticle/821977#1).
Виталий Безшейко
