Нейровизуализационное сканирование мозга с радиоактивным контрастным веществом может помочь выявить ранние признаки болезни Альцгеймера и, таким образом, прогнозировать развитие серьезного ухудшения когнитивных функций как у здоровых лиц, так и у людей с легкой когнитивной дисфункцией (ЛКД, mild cognitive impairment). Эти результаты получила группа ученых под руководством доктора медицины Мурали Дорейсвами (Murali Doraiswamy) из Медицинского центра Университета Дьюка (Duke University Medical Center) после проведения проспективного исследования.
Как известно, при довольно высокой распространенности болезни Альцгеймера как такового лечения данного заболевания не существует. Доступная на сегодняшний день терапия направлена лишь на замедление его прогрессирования, и чем раньше начать лечение — тем лучших результатов можно достичь. Поиск биомаркеров этого расстройства является одним из способов улучшить диагностику развития болезни Альцгеймера и, следовательно, улучшить прогноз для пациентов.
В новой работе с этой целью обследовали 152 взрослых добровольца при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с радиоактивным флобетапиром. У 69 из них отмечали нормальный уровень когнитивного функционирования, у 52 — недавно диагностированную ЛКД, у 31 — болезнь Альцгеймера. Используемый контраст одобрен Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (US Food and Drug Administration — FDA) для ПЭТ с целью выявления β-амилоидных бляшек и оценки их распространения в различных регионах мозга. Наряду с этим методом диагностики использовали также ряд когнитивных тестов.
Спустя 36 мес участникам провели повторное ПЭТ и когнитивные тесты. Результаты показали, что при выявлении доказательств наличия бляшек на ПЭТ, независимо от исходного уровня когнитивных функций, отмечалось существенное их снижение.
Всего у 35% добровольцев с выявленными β-амилоидными бляшками и с ЛКД отмечено прогрессирование патологии до болезни Альцгеймера. Причем только 10% участников без бляшек и с ЛКД в исходный период установили подобный диагноз. Лица с позитивной ПЭТ в отношении бляшек на первом обследовании имели в 2 раза выше шанс принимать препараты для улучшения когнитивных функций к моменту второго обследования, чем лица с негативной ПЭТ.
Таким образом, у 90% участников без бляшек в исходный период, но с установленным диагнозом ЛКД, в последующем не наблюдали ухудшения когнитивных функций. Ухудшение показателей по когнитивным тестам отмечали и у когнитивно здоровых добровольцев с позитивной ПЭТ. Это, по мнению исследовательской группы, свидетельствует о прогностической важности метода. По результатам ПЭТ можно судить, в какой группе риска по отношению к болезни Альцгеймера находится пациент, и при необходимости назначить соответствующее лечение.
Однако М. Дорейсвами подчеркивает, что по результатам работы еще рано делать обобщающие выводы. Требуется проведение исследований с длительным периодом наблюдения и концентрацией внимания на последствия тихих мозговых бляшек для определения специфических прогностических признаков, поскольку такие бляшки отмечают у 15–30% когнитивно здоровых индивидов.
- Doraiswamy P.M., Sperling R.A., Johnson K. et al. (2014) Florbetapir F18 amyloid PET and 36-month cognitive decline: a prospective multicenter study. Molecular Psychiatry, 11 March [Epub ahead of print].
- Duke Medicine (2014) Plaques detected in brain scans forecast cognitive impairment. ScienceDaily, 11 March (www.sciencedaily.com/releases/2014/03/140311100324.htm).
Виталий Безшейко
