В последние годы частота родов путем кесарева сечения повышается с каждым годом и в некоторых странах, например Китае и Бразилии, составляет уже >60%. В ходе нового исследования ученые из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London), Великобритания, выявили, что у детей, рожденных путем кесарева сечения, на 26% выше риск возникновения избыточной массы тела или ожирения по сравнению со сверстниками, рожденными в вагинальных родах.
Известно, что процесс родов оказывает значительное долгосрочное влияние на здоровье ребенка. В ходе предыдущих исследований получены противоречивые результаты о влиянии кесарева сечения на состояние детей. Например, отмечено, что относительный риск (ОР) развития бронхиальной астмы у них на 20% выше, чему у сверстников, родившихся при вагинальных родах, а ОР возникновения атопических нарушений — на 23–32% выше.
Цель данного исследования — оценка влияния кесарева сечения на массу тела ребенка в будущем. Ученые сравнили данные 15 отдельных исследований, участниками которых стали 38 тыс. пациентов из 10 стран. Исследователи обратили внимание, что индекс массы тела людей, родившихся с помощью кесарева сечения, выше, чем у участников, родившихся в вагинальных родах. Так, ОР возникновения избыточной массы тела и ожирения у людей, родившихся путем кесарева сечения, составлял 1,26 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,16–1,38; p<0,00001) и 1,22 (95% ДИ 1,05–1,42; p=0,01) соответственно. Схожие результаты получены и в подгруппах, сформированных по половому признаку. Этот факт доказывает, что кесарево сечение повышает риск развития ожирения, однако объяснить выявленную ассоциацию ученые пока не в силах. Несомненно, что множество факторов, присутствующих в процессе родов, могут оказывать влияние на массу тела ребенка в последующие годы жизни. К ним относятся и различия в видах бактерий, заселяющих кишечник малыша, и отсутствие момента сжатия ребенка при родах путем кесарева сечения, оказывающее влияние на метаболизм и многое другое.
Накануне родов женщина принимает множество важных решений о месте их проведения, возможности выбора анестезии и др. Нередко для предотвращения возникновения возможных осложнений беременные сами просят выполнение кесарева сечения. Необходимость данного вмешательства, особенно у первородящих, может быть неочевидна до начала родов. Специалисты выделяют такие показания для проведения кесарева сечения, как слабая родовая деятельность, острая гипоксия плода, патологические виды предлежания плода, обвитие пуповины, предлежание плаценты, возникновение любого риска для жизни матери или ребенка.
Автор работы доктор Нина Моди (Neena Modi) отметила, что проведение кесарева сечения чаще оправдано состоянием матери или ребенка и рассматривается как жизнесохраняющая операция. Однако специалистам необходимо понимать долгосрочные эффекты данного оперативного вмешательства для того, чтобы давать женщинам, перенесшим его, необходимые рекомендации.
- Darmasseelane K., Hyde mail M.J., Santhakumaran S. et al. (2014) Mode of delivery and offspring body mass index, overweight and obesity in adult life: a systematic review and meta-analysis. PLOSone, February 26 [Epub ahead of print].
- Scutti S. (2014) Giving Birth: C-Section babies 26% more likely to become overweight adults. Medicaldaily, Feb. 26 (www.medicaldaily.com/giving-birth-c-section-babies-26-more-likely-become-overweight-adults-270153).
Юлия Котикович
