Ученые Университетского колледжа Лондона сообщают о том, что им удалось выявить причинно-следственную взаимосвязь между депрессией и повышенным риском коронарных заболеваний. Проведенный анализ данных обсервационного исследования «Whitehall II Study» показал повышение риска коронарных заболеваний у лиц с депрессией после длительного периода наблюдения. Причем риск повышался при увеличении продолжительности депрессии.
В исследовании приняли участие 10 308 жителей Лондона (средний возраст — 44,4 года). На протяжении периода наблюдения длительностью 24 года участники несколько раз проходили медицинские осмотры, во время которых заполняли опросник общего состояния здоровья (General Health Questionnaire). На первом осмотре депрессию оценивали при помощи шкалы депрессии (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale). Также ученые регистрировали все случаи тяжелых коронарных событий (нефатальный инфаркт миокарда, коронарная смерть) и инсульта. Эту информацию получали из медицинской документации, медицинской базы данных и опросников.
В ходе анализа выявлено несколько важных фактов:
1. Около 23% обследуемых имели симптомы депрессии.
2. Наличие этих симптомов, согласно General Health Questionnaire, на ≤2 осмотрах было ассоциировано с достоверным повышением риска кардиоваскулярных заболеваний на 12%, а их выявление на последующих осмотрах (то есть при наличии симптомов депрессии на 3 или 4 визитах) — в >2 раза. Для анализа использовали данные за последний 5-летний цикл.
3. Наличие этих симптомов по шкале Center for Epidemiologic Depression Scale достоверно повышало риск для коронарных заболеваний на 81%. Обратной взаимосвязи, то есть повышения риска депрессии после коронарного заболевания, не выявили.
4. Риск развития инсульта у лиц с симптомами депрессии достоверно повышен только на протяжении первых 5 лет наблюдения (относительный риск 1,60; 95% доверительный интервал 1,1–2,3). Исключение первых 5 лет наблюдения наличие подобной взаимосвязи не подтвердило. По мнению ученых, это свидетельствует о том, что данная ассоциация — продукт обратной каузальности, и депрессия не является прямой причиной развития инсульта.
Таким образом, в ходе исследования впервые получены доказательства повышения риска для коронарных заболеваний при повышении длительности депрессии. Эти данные, по мнению ученых, свидетельствуют о том, что депрессия является одной из непосредственных причин развития заболеваний этой группы.
Также исследователи отмечают, что причины отсутствия каузальной связи между депрессией и инсультом, что продемонстрировано в данной работе, до конца не ясны. Одним из возможных объяснений является снижение артериального давления при хронической депрессии, а, как известно, повышенное артериальное давление является одним из главных факторов риска для инсульта, но не коронарных заболеваний. Кроме того, применение некоторых антигипертензивных препаратов может привести к депрессии, однако стандартизация данных по их приему не оказала значимого влияния на полученные результаты.
- Brauser D. (2014) Depression causally linked to heart disease. Medscape, 7 February (http://www.medscape.com/viewarticle/820313#1).
- Brunner E.J., Shipley M.J., Britton A.R. et al. (2014) Depressive disorder, coronary heart disease, and stroke: dose-response and reverse causation effects in the Whitehall II cohort study. Eur. J. Preventive Cardiol., 3 February [published ahead of print].
Виталий Безшейко
