Согласно результатам эпидемиологических исследований, среди человеческой популяции и генетических испытаний на различных видах животных риск развития заболеваний во взрослом возрасте обусловлен не только генотипом и образом жизни в зрелом возрасте, но и воздействием внешних факторов в пренатальный период и раннем детстве. В частности, существуют доказательства негативного влияния психологического стресса, пережитого женщиной в период беременности, на родовые исходы и состояние здоровья ребенка в будущем.
В добавок к уже имеющимся данным группа ученых Манчестерского университета (University of Manchester) провела оценку влияния стресса от утраты близкого человека, произошедшего за 6 мес до зачатия ребенка, в период беременности или после рождения ребенка до достижения им 13-летнего возраста, на риск развития у него психоза.
Всего обследовали более 1 млн беременных шведок в период 1973–1985 гг., дети которых находились под наблюдением по 2006 г.
В целом риск развития психоза у ребенка не зависел от стресса вследствие утраты близкого человека, пережитого матерью до зачатия и в период беременности. Однако достоверное повышение риска на 17% (относительный риск (ОР) 1,17; 95% доверительный интервал 1,04–1,32) отмечали в случае утраты близкого человека после рождения ребенка и до достижения им подросткового возраста. Причем риск для аффективных и неаффективных психозов был примерно одинаков.
Также ученые отмечают, что возраст ребенка на момент смерти близкого человека (сиблинг или один из родителей) также коррелировал с риском психозов. Так, наибольший риск имели дети, пережившие подобный стресс до 3-летнего возраста (ОР 1,84). В случае утраты близкого в возрасте 3 лет–6,9 года и 7 лет–12,9 года риск психоза в сравнении с контролем был повышен на 47 и 32% соответственно. Когда брали во внимание только аффективный психоз, отмечали повышение риска его возникновения для указанных возрастных групп в 2,28 раза на 75 и 68% соответственно.
В дополнение к этому авторы выявили, что вид смерти близкого человека также оказывал влияние на риск возникновения психоза. Наибольшее повышение (в 2,41 раза) отмечали в случае суицида. При несчастном случае или смерти от естественных причин риск возникновения психоза у детей был несколько ниже (ОР 1,3 и 1,07 соответственно).
По мнению ученых, корреляция между возрастом ребенка на момент смерти близкого человека и риском возникновения психоза может отображать как большую уязвимость мозга ребенка к негативным факторам внешней среды, которая снижается при его взрослении, так и то, что при утрате близкого в более раннем возрасте ребенку приходится испытывать различные нежелательные социальные эффекты, связанные с его смертью, более длительное время.
Что касается выявленной взаимосвязи между стрессом и риском возникновения психоза в целом, то нельзя отрицать и влияние генетических факторов, поскольку среди детей с положительным семейным анамнезом в отношении психических расстройств риск развития последнего был выше.
- Abel K.M., Heuvelman H.P., Jorgensen L. et al. (2014) Severe bereavement stress during the prenatal and childhood periods and risk of psychosis in later life: population based cohort study. BMJ, 348: f7679.
Виталий Безшейко
