В период сезонного подъема простудных заболеваний люди ищут спасения, атакуя аптеки и скупая антигистаминные средства и деконгестанты, а также любые другие противопростудные препараты. В то же время многие пытаются, и довольно успешно, бороться с простудой обильным количеством горячего чая с медом и лимоном. Что же на самом деле эффективно в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)? Это зависит от ряда факторов. Не все средства одинаково эффективны для людей разного возраста и с различными симптомами заболевания. Предлагаем вниманию читателей последний обзор данных об эффективности наиболее часто применяемых средств и наиболее распространенных мерах профилактики, проведенный экспертами Отделения семейной медицины при Университете Альберта (Department of Family Medicine at the University of Alberta), Эдмонтон, Канада.
Ежегодно в мире регистрируют миллиарды случаев заболевания ОРВИ. Взрослые страдают от данной патологии в среднем трижды в год, дети в возрасте <2 лет — до 6 раз в год. Это обусловлено тем, что простудные заболевания вызывают около 200 различных вирусных штаммов, и каждый из вирусов высокоспецифичен в отношении присущих ему клинических симптомов — от высокой лихорадки и насморка до боли в горле и кашля. Длительность недомогания также варьирует от 1 дня до 2–3 нед.
Несмотря на саморазрешающийся характер течения, ОРВИ характеризуются высокой заболеваемостью и чреваты развитием серьезных осложнений. Простудные заболевания значительно снижают трудоспособность и могут затруднять другие виды деятельности человека, например вождение автомобиля.
Что эффективно при простуде?
Данные многих исследований свидетельствуют, что антигистаминные препараты (часто вызывающие сонливость) в комбинации с деконгестантами или анальгетиками, такими как ибупрофен или парацетамол, в большинстве случаев демонстрируют довольно скромный терапевтический эффект у взрослых и детей в возрасте >5 лет. Применение анальгетиков эффективно преимущественно у детей с лихорадкой.
По мнению авторов обзора, антигистаминные комбинированные препараты могут лишь незначительно улучшить самочувствие. Однако следует помнить, что лишь 1/5 заболевших отмечают улучшение состояния при приеме этих широко разрекламированных препаратов. В действительности же антигистаминные противопростудные препараты могут лишь ухудшить положение дел.
Установлено также, что ипратропиума бромид — препарат, обычно применяемый при астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), может быть эффективным при выраженном насморке в качестве назального спрея, хотя препарат не воздействует на заложенность носа. Подтверждена умеренная эффективность применения меда при кашле у детей в возрасте старше 1 года, у детей в возрасте до 1 года выявлен риск развития ботулизма при употреблении меда.
Что неэффективно?
К разочарованию тех, кто пьет в больших количествах апельсиновый сок и чай с лимоном, прием внутрь витамина С не способствует излечиванию от простудных заболеваний. Результаты многих исследований, включенных в обзор, оказались настолько не убедительными, что, по мнению экспертов, исключают целесообразность их рассмотрения. Не подтвердили свою эффективность препараты от кашля при применении у детей, их умеренная эффективность установлена лишь для взрослых пациентов. Другие методы лечения, такие как применение препаратов женьшеня и гомеопатических препаратов, полоскание горла, растирания, также не подтвердили свою эффективность. Лихорадочная активность в применении сомнительных средств не способствует эффективному лечению при ОРВИ. Люди в период заболевания пытаются лечиться чем угодно — от употребления кайенского перца столовыми ложками до иных подобных «снадобий», хотя отсутствуют какие-либо данные, подтверждающие их эффективность.
ОРВИ — заболевания небактериальной этиологии, поэтому настоятельно не рекомендуется при простуде принимать антибиотики, поскольку это способствует формированию большей восприимчивости к инфекциям. Аналогичные предостережения сохраняют свою актуальность в отношении врачей, необоснованно применяющих антибиотики при простудных заболеваниях в отсутствие симптомов бактериальной суперинфекции.
Профилактические мероприятия
В большинстве случаев наиболее эффективным способом избежать заболевания ОРВИ является частое мытье рук — существенная проблема для многих, поскольку лишь около 5% населения знают, как правильно мыть руки. Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) рекомендуют мыть руки до, во время и после любого вида деятельности, сопряженной с вероятным инфицированием вирусами или бактериями — от приготовления пищи до прикосновений к животным и посещения туалета. Мытье рук — довольно простой процесс, нужно лишь смочить руки, намылить их мылом, обработать мыльной пеной всю их поверхность, тыльную и внешнюю, а также межпальцевые промежутки и подногтевое пространство, немного поскрести кожу рук с использованием мыльной пены в течение 20 с, ополоснуть и высушить.
Кроме мытья рук, эксперты также установили, что у детей (а, возможно, и у взрослых) может быть эффективным применение препаратов цинка. В двух исследованиях выявлено, что дети, которые принимали 10–15 мг цинка сульфата в сутки, были менее подвержены заболеваемости ОРВИ. Следует также отметить, что применение пробиотиков в виде йогуртов и готовых фармацевтических форм способствует профилактике простудных заболеваний. Однако отсутствует ясность в отношении типов микроорганизмов, наиболее эффективных в предупреждении ОРВИ, и способов их применения.
- Allan G.M., Arroll B. (2014) Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. CMAJ, January 27 [Epub ahead of print].
- Rivas A. (2014) Fighting the common cold: what works, doesn’t work, and how you can prevent it. Medical Daily, January 28 (www.medicaldaily.com/fighting-common-cold-what-works-doesnt-work-and-how-you-can-prevent-it-268122).
Ольга Федорова
