Белый халат — такая же неотъемлемая составляющая образа врача, как и переброшенный через шею стетоскоп. Белые халаты, которые носят врачи во всем мире, символизируют профессионализм медицинского работника, более чем какие-либо иные атрибуты. Однако именно белые врачебные халаты все чаще эксперты называют одним из основных факторов распространения опасных бактериальных агентов и инфекционных заболеваний.
Американское общество эпидемиологии здравоохранения (Society for Healthcare Epidemiology of America — SHEA) недавно представило рекомендации для медицинского персонала, соблюдение которых позволяет минимизировать распространение инфекции в лечебных учреждениях контактным способом вне операционной. Несмотря на усилия врачей по санитарно-гигиенической и дезинфекционной обработке рук, эксперты в настоящее время убеждены, что одежда врачей может играть наиболее опасную роль в передаче инфекции от медицинского персонала к пациентам. По их мнению, истинный профессионализм медиков, в частности один из его основополагающих принципов — «Не навреди» — в большей степени должен определяться сутью врачебной деятельности, а не его одеждой.
В то время как в ряде исследований подтвердили роль одежды медицинского персонала в распространении патогенов, роль одежды в передаче инфекционных агентов от персонала к пациентам до настоящего времени изучена недостаточно.
Эксперты SHEA в своих исследованиях определили 6 ключевых подходов, позволяющих контролировать и минимизировать риск распространения инфекционных болезней. Авторская группа полагает, что результаты проведенного анализа позволят экспертам прийти к консенсусу относительно базовых принципов безопасной практики и признать значимость роли одежды медперсонала в качестве разносчика инфекции.
Рекомендации
1. Соблюдение принципа «Ниже локтей — ничего»: лечебные учреждения могут снизить риск внутригоспитального инфицирования путем внедрения практики отсутствия у медперсонала на руках браслетов, часов и ювелирных изделий, равно как и длинных рукавов, при выполнении клинических процедур и работе в учреждениях стационарного звена.
2.Белые халаты: если белые халаты являются обязательной форменной одеждой медперсонала, следует соблюдать следующие меры профилактики:
– медперсонал должен иметь не менее двух белых халатов или костюмов, которые можно легко и недорого стирать в прикрепленной к клинике прачечной;
– в учреждении следует обеспечить достаточное количество крючков для одежды, чтобы медицинские работники могли снимать белые халаты перед посещением отделений с пациентами общего профиля.
3. Стирка:
– частота: оптимальный вариант — ежедневная стирка любого медицинского облачения, контактирующего с пациентами и/или окружающими пациента предметами;
– домашняя стирка: если медицинские работники стирают свою форменную одежду дома, наиболее оптимальным вариантом является стирка в горячей воде с отбеливателями с последующей сушкой в электросушильной машине.
4. Обувь медперсонала: вся обувь медицинских работников должна быть с закрытыми носками, на низких каблуках и без заноса подошвы.
5. Медицинское оснащение общего пользования: все медицинские предметы общего пользования персонала, такие как стетоскоп, следует обрабатывать при осмотре каждого пациента.
6. Разное: согласно представленному докладу экспертов, недопустимы рекомендации по запрету ношения таких предметов, как ремни, именные бейджи и повязки, мобильные телефоны, пейджеры и ювелирные украшения, однако те из них, которые непосредственно контактируют с пациентами или предметами, окружающими пациентов, следует подвергать дезинфекции либо временно устранять/перемещать.
Пути внедрения в практику
Добровольное соблюдение персоналом указанных рекомендаций является более оптимальным вариантом, чем ультимативный харакетр требований и запретов со стороны руководства лечебного учреждения. Понимание медперсоналом роли рабочей одежды в распространении инфекции среди пациентов будет способствовать формированию их осознанной позиции и стремлению к содержанию своей одежды в чистоте при контакте с пациентами.
Обнадеживающей нотой является факт, что при опросе пациентов относительно их восприятия медицинских работников без белых халатов не выявлено какой-либо существенной разницы в сравнении с традиционным облачением.
Более того, при информировании о белых халатах как о возможных разносчиках бактерий среди пациентов, больные отдавали предпочтение другим формам одежды медицинских работников.
- Bearman G., Bryant K., Leekha S. et al. (2014) Healthcare personnel attire in non-operating-room settings. Infect. Control Hosp. Epidemiol., 35(2): 107–121.
- Weller C. (2014) Doctors’ white coat often riddled with germs: a call for prevention over professionalism. Medical Daily, January 22 (www.medicaldaily.com/doctors-white-coat-often-riddled-germs-call-prevention-over-professionalism-267624).
Ольга Федорова
