Согласно результатам исследования израильских ученых, опубликованным в журнале «Pediatrics», склонность к чрезмерному жеванию резинки может быть важным, но недостаточно изученным триггерным фактором для головной боли у детей старшего возраста.
Известно, что наиболее частыми триггерными факторами головной боли являются изменения атмосферного давления, стресс, менструация, частые поездки, нарушения сна, резкие запахи (например духов), яркий или мигающий свет. Кроме того, дети более чувствительны к таким факторам, как чрезмерное увлечение компьютерными и видеоиграми, фоновый шум, пассивное курение, напряженная учеба. Употребление некоторых продуктов (шоколад, твердый сыр) и алкогольных напитков также связаны с головной болью.
Одним из важных провокантов головной боли у детей и подростков, роль которого недооценена, может служить чрезмерное жевание резинки. Группа исследователей во главе с Натаном Ватембергом (Nathan Watemberg) из Медицинского центра «Меир» при Тель-Авивском университете (Meir Medical Center, Tel Aviv University), Израиль, полагают, что причиной этого служит не поступление в организм аспартама, как считалось ранее, а чрезмерная нагрузка височно-нижнечелюстного сустава.
Против аспартамовой гипотезы свидетельствует тот факт, что из жевательной резинки в ротовой полости всасывается совсем невысокая доза аспартама, в то время как употребление продуктов, содержащих значительно более высокую дозу аспартама (например газированные напитки), не вызывает головной боли.
Участниками исследования стали 30 детей и подростков (из них 25 девочек) в возрасте 6–19 лет, которых беспокоили повторные эпизоды или хроническая головная боль. В 60% случаев речь шла о мигрени, в 40% — о головной боли напряжения. Все участники ежедневно употребляли жевательную резинку.
Пациенты заполняли опросник, включающий пункты об общем, семейном и неврологическом анамнезе, характеристиках головной боли и провоцирующих ее факторах. Исследователи распределили участников на четыре группы в зависимости от продолжительности жевания ими резинки: <1; 1–3; 3–6 или >6 ч ежедневно.
Всем пациентам рекомендовали на 1 мес отказаться от жевательной резинки. По истечении этого периода 26 человек сообщили об улучшении своего состояния: 19 из них вообще больше не жаловались на головную боль, 7 отметили некоторое улучшение, проявлявшееся в снижении частоты и интенсивности боли. При этом продолжительность заболевания не влияла на клиническую реакцию пациента — некоторые дети, у которых зафиксировано полное или значительное улучшение, страдали от головной боли в течение ≤6 лет. У 4 участников не произошло никаких изменений.
После этого пациентов попросили вновь вернуться к своей привычке в том же объеме, как и до начала исследования. В результате из 26 участников, ранее отметивших полное или частичное улучшение, в течение первой же недели был отмечен рецидив головной боли с прежней интенсивностью.
Заслуживает внимания тот факт, что продолжительность ежедневного жевания резинки не настолько важна, как собственно наличие этой привычки — все 4 группы участников включали значительное количество пациентов, положительно отреагировавших на запрет жевательной резинки. Авторы исследования предполагают, что важную роль играют предрасполагающие факторы, влияющие на конкретного пациента — например анатомические особенности лица или генетическая предрасположенность к мигрени. При этом головную боль могут провоцировать и другие обстоятельства, связанные с избыточной нагрузкой на височно-нижнечелюстной сустав: привычка скрежетать зубами, грызть ногти и др.
Авторы исследования акцентируют внимание практикующих детских неврологов на необходимости тщательного опроса своих пациентов (особенно подростков), предъявляющих жалобы на головную боль, касательно жевания резинки. Если такая привычка свойственна, пациенту следует в первую очередь отказаться от нее и оценить динамику симптомов, прежде чем приступать к дорогостоящим диагностическим процедурам или назначать медикаментозное лечение.
- Anderson P. (2014) Gum chewing in kids under-recognized cause of headaches. Medscape, January 17 (www.medscape.com/viewarticle/819390).
- Watemberg N., Matar M., Har-Gil M., Mahajnah M. (2014) The influence of excessive chewing gum use on headache frequency and severity among adolescents. Pediatr. Neurol., 50(1): 69–72.
Алина Жигунова
