Как свидетельствуют результаты нового всеобъемлющего обзора клинических исследований N. Vliegen и соавторов (2014) из Левенского университета (University of Leuven), Бельгия, у значительной доли (а именно у 38%) молодых матерей симптомы послеродовой депрессии могут приобретать тенденцию к хронизации, нередко становясь более продолжительными и тяжелыми, нежели в первые недели после родов.
Напомним, послеродовая депрессия представляет форму депрессивного расстройства, обычно развивающуюся в первые 4–6 нед после родов. По данным эпидемиологических исследований, это состояние отмечают у ≈13% молодых матерей в послеродовой период (O’hara M.W., Swain A.M., 1996). Имеются данные о том, что женщины, проживающие в крупных городах, значительно чаще подвержены послеродовой депрессии, чем жительницы небольших поселков. Прослеживается также генетическая предрасположенность к развитию данного заболевания и повышение его частоты у женщин, родивших в более зрелом возрасте. Послеродовая депрессия может иметь серьезные последствия для здоровья как матери, так и ребенка и отрицательно влияет на их ранние взаимоотношения.
Как правило, симптомы послеродовой депрессии преходящи. Так почему же у некоторых женщин это состояние переходит в хроническую форму?
Ученые сравнили результаты исследований на эту тему, опубликованных в период 1985–2012 гг., с целью выявить факторы, обусловливающие большую склонность молодых матерей к продолжительной послеродовой депрессии, а также установить возможные ее последствия для женщин и их детей. Установлено, что половина женщин, получавших медицинскую помощь по поводу послеродовой депрессии, испытывали ее симптомы в течение >1 года после рождения ребенка и 30% не получавших клинического лечения пребывали в состоянии депрессии в течение 3 лет после родов.
В обзоре приведены убедительные доказательства того, что отсутствие прочных партнерских отношений в семье, подверженность стрессу, а также депрессия и случаи сексуального насилия в анамнезе повышают частоту развития хронической депрессии после родов. Вероятно, женщины, страдающие хронической послеродовой депрессией, переживают продолжение уже существующей ранее депрессии, не являющейся новым набором связанных с родами симптомов. Отмечены, хотя и нашли меньшее количество подтверждений, и такие факторы риска хронизации симптомов депрессии, как ранние роды, низкий уровень дохода, принадлежность к числу социальных меньшинств. При этом болезни ребенка не повышали вероятности развития у матери длительной депрессии.
Данные обзора подтверждают необходимость принятия соответствующих превентивных и терапевтических стратегий не только в ближайшие недели после родов, но и в более отдаленный период.
- O’hara M.W., Swain A.M. (1996) Rates and risk of postpartum depression — a meta-analysis. Int. Rev. Psych., 8(1): 37–54.
- Vliegen N., Casalin S., Luyten P. (2014) The course of postpartum depression: a review of longitudinal studies. Harv. Rev. Psychiatry, 22(1): 1–22.
Ивета Щербак
