Мужчины среднего возраста, выпивающие ≥36 г алкоголя ежедневно (>2,5 дринка*) в пересчете на чистый этиловый спирт, склонны к более быстрому регрессу когнитивных функций, особенно памяти, что выливается в ускорение когнитивного старения на 5,7 года за 10 лет наблюдения. Хотя среди женщин эти ассоциации выражены слабее, тем не менее употребление ежедневно ≥19 г алкоголя приводит к быстрому регрессу исполнительных функций (планирование, смена установок и др.). К таким выводам пришли руководитель исследовательской группы Северин Сабиа (Séverine Sabia) и ее коллеги из отдела эпидемиологии и общественного здоровья Университетского колледжа Лондона (University College London), Великобритания.
Авторы исследования проанализировали данные о 7153 участниках (67% — мужчины) исследования Whitehall II, в ходе которого учитывалось употребление алкоголя и прочие коварианты, стартовавшего в 1985–1988 гг. В качестве референтных использованы группы участников, получавших 0,1–19,9 г алкоголя в пересчете на этиловый спирт среди мужчин и 0,1–9,9 г — среди женщин.
Когнитивные функции оценивали с помощью 4 тестов (вербальный тест кратковременной памяти и 3 теста исполнительных функций). Исследование когнитивной сферы начато в 1997–1999 гг., когда участники достигли возраста 44–69 лет, и затем проведено еще дважды в течение следующих 10 лет.
Согласно результатам тестирования, мужчины, употреблявшие ежедневно ≥36 г алкоголя в пересчете на чистый этанол, за эти 10 лет продемонстрировали более быстрый регресс по сравнению с референтной группой. Разница в отношении общей оценки когнитивных функций составила –0,10 (95% доверительный интервал (ДИ) –0,16…–0,04; р<0,005); исполнительных функций — –0,06 (95% ДИ –0,12…0,12; р<0,05); памяти — –0,16 (95% ДИ –0,26…–0,05; р<0,005). Такой эффект сравним с ускорением когнитивного старения на 2,4 года в целом, на 1,5 года в отношении исполнительных функций и на 5,7 года —памяти.
При этом не выявлено четкой ассоциации между определенным видом алкогольных напитков (вино или пиво) и когнитивным регрессом, что позволяет сделать вывод о негативном влиянии алкоголя в любом виде.
Среди женщин — участниц исследования оказалось недостаточно лиц, регулярно употребляющих ≥19 г алкоголя в пересчете на этанол, чтобы достоверно установить аналогичные закономерности, однако получены данные о том, что такая доза алкоголя ассоциирована с более быстрым регрессом исполнительных функций (р=0,09), что выражается в ускорении когнитивного старения на 2,4 года.
В то же время выявлена интересная закономерность: хотя воздержание от алкоголя не влияет на когнитивные функции, тем не менее у женщин, отказавшихся от спиртного, зафиксировано более быстрое снижение оценки общего когнитивного теста (–0,21; p<0,05) и исполнительных функций (–0,17; p<0,05) по сравнению с референтной группой. По мнению авторов исследования, это может быть связано с недостаточным числом женщин-трезвенниц в исследовании и нуждается в дополнительном изучении.
Ранее этими же авторами опубликованы результаты исследования, согласно которым одновременное злоупотребление алкоголем и курение оказывает существенно более выраженный негативный эффект, чем просто злоупотребление алкоголем, на 36% ускоряя когнитивное старение.
Механизмы влияния алкоголя на когнитивную сферу комплексны и включают цереброваскулярный и кардиоваскулярный компоненты; нельзя исключить также прямое нейротоксическое и провоспалительное влияние этанола, его способность влиять на усвояемость витаминов и т.п.
Полученные результаты в принципе подтверждают существующие рекомендации, согласно которым для людей среднего возраста опасным считается употребление ≥2–3 дринка в сутки (для мужчин) и ≥1–2 — для женщин. Тем не менее для лиц пожилого возраста эти дозы могут быть слишком высоки из-за сопутствующих старению физиологических и метаболических изменений. Королевский колледж психиатров Объединенного Королевства (UK Royal College of Psychiatrists) рекомендует лицам в возрасте >65 лет ограничить употребление спиртного 1,5 стандартных порции (unit)** в сутки, или 11 — в неделю (12 и 88 г в пересчете на этанол соответственно). Национальный институт здравоохранения США (US National Institutes for Health — NIH) устанавливает верхнюю границу для вышеуказанной возрастной когорты в 7 дринков (98 г в пересчете на этанол) в неделю, но не более 3 дринков в течение 1 дня.
- Anderson P. (2014) Drinking in middle age may accelerate cognitive decline. Medscape, January 15 (www.medscape.com/viewarticle/819242).
- Hagger-Johnson G., Sabia S., Brunner E.J. et al. (2013) Combined impact of smoking and heavy alcohol use on cognitive decline in early old age: Whitehall II prospective cohort study. Br. J. Psychiatry, 203(2): 120–125.
- Royal College of Psychiatrists (2011) Our invisible addicts. First Report of the Older Persons’ Substance Misuse Working Group of the Royal College of Psychiatrists. London, 62 p.
- Sabia S., Elbaz A., Britton A. et al. (2014) Alcohol consumption and cognitive decline in early old age. Neurology, January 15 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
*Дринк (англ. Drinks) — единица измерения алкоголя. В США дринк соответствует 14 г (18 мл) чистого этанола.
**В Великобритании стандартная доза алкоголя (unit) составляет ≈8 г (≈10 мл), в странах Европейского Союза —≈9 г (≈11,5 мл).
