Функциональные желудочно-кишечные расстройства являются частым явлением у детей раннего возраста с тенденцией к пику их выраженности приблизительно в возрасте 6 нед. Плач младенца без видимой причины, как правило, обусловлен коликами, являющимися поводом 10–20% всех посещений педиатра в этом возрасте.
Результаты многочисленных исследований демонстрируют связь между ранними функциональными желудочно-кишечными расстройствами и некоторыми заболеваниями, в частности синдромом раздраженного кишечника, в дальнейшей жизни. Предположительно испытанная в раннем возрасте боль может способствовать развитию долгосрочной висцеральной гиперчувствительности и повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника, что может вызвать дисбаланс кишечной микрофлоры и неспецифическое воспаление.
Предполагается, что применение пробиотиков путем влияния на состав кишечного микробиома способно снизить интенсивность воспалительного процесса в кишечной стенке, улучшить барьерную функцию слизистой оболочки, нормализовать перистальтику кишечника и таким образом облегчить состояние младенцев с коликами. Ранее мы приводили данные метаанализа, посвященного изучению эффективности пробиотиков как профилактического или лечебного средства при младенческих коликах, однако убедительных доказательств в пользу их применения в нем не предоставлено. Ни польза, ни вред от регулярного использования пробиотиков или пребиотиков, добавления их в детское питание и другие продукты, предназначенные для употребления детьми, не подтверждены, поэтому изучение этого вопроса продолжается.
Не прошло и полугода с момента публикации результатов указанного метаанализа в онлайн-версии журнала «JAMA Pediatrics», как его страницы пополнились результатами проспективного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического испытания, подтверждающими, что лечение пробиотиком, содержащим Lactobacillus Reuteri DSM 17938, в течение первых 3 мес жизни снижает вероятность развития у ребенка колик и срыгивания.
В нем ученые из Университета города Бари имени Альдо Моро (University of Bari Aldo Moro) в Италии под руководством доктора медицины Флавии Индрио (Flavia Indrio) изучали данные о 589 доношенных новорожденных в возрасте <1 нед, родившихся в 9 отделениях для новорожденных в Италии в период с 1 сентября 2010 г. по 30 октября 2012 г., пребывавших как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Участников случайным образом распределили на группы для применения пробиотика или плацебо ежедневно в течение 90 дней. Согласно результатам, применение пробиотика уменьшало среднюю продолжительность времени плача (38 мин по сравнению с 71 мин у детей, которым пробиотик не применяли; р<0,01). Кроме того, младенцы, получавшие пробиотик, срыгивали значительно реже (2,9 и 4,6 раза в день соответственно; р<0,01).
Безусловно, полученные данные в целом не меняют выводов, обозначенных в систематических обзорах и метаанализах, но все же являются еще одним подтверждением пользы профилактического применения пробиотиков у детей раннего возраста.
- Indrio F., Di Mauro A., Riezzo G. et al. (2014) Prophylactic Use of a Probiotic in the Prevention of Colic, Regurgitation, and Functional Constipation: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr., January 13 [Epub ahead of print].
- Pullen L.C. (2014) Prophylactic Probiotics Reduce Infantile Colic and Reflux. Medscape, January 14 (www.medscape.com/viewarticle/819205).
Ивета Щербак
