Когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) оказывает непосредственное влияние не только на симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), но и на структурные изменения в гиппокампе, отмечаемые у этих пациентов. Эти данные в декабре 2013 г. в журнале «Biological Psychiatry» опубликовала группа ученых Национального психиатрического центра (National Psychiatry Center), Будапешт, Венгрия, под руководством с доктора Эйнат Леви-Гиги (Einat Levy-Gigi). Таким образом, в рамках нового научного исследования смогли получить дополнительные доказательства прямого влияния одного из психотерапевтических методов на биологический субстрат болезни.
В исследовании приняли участие 39 лиц с ПТСР, которым назначили курс КБТ, и 31 доброволец, переживший психическую травму без диагноза ПТСР, составивший контрольную группу. Кроме проведения нейровизуализационных методов диагностики в исходный период всем обследуемым также измерили уровень экспрессии гена FKBP5, который играет ключевую роль в регуляции уровня «стрессовых» гормонов.
Исходная нейровизуализация, как и ожидалось, показала достоверное уменьшение объема гиппокампа и снижение уровня экспрессии гена FKBP5 у лиц с ПТСР в сравнении с контролем.
Во время сеансов КБТ психотерапевты помогали пациентам идентифицировать дисфункциональные когнитивные убеждения, связанные с катастрофизацией (чрезмерное реагирование на различные события), сверхобобщением (выводы о явлении на основании одного избирательного факта без рассмотрения картины в целом), долженствованием (замена «хочу» и «было бы неплохо» на «должен», «обязан», «надо») и с другими логическими ошибками; также обучали пациентов методам оспаривания, помогали переоценивать такие убеждения касательно себя и психической травмы и формировать новые более адаптивные когнитивные схемы.
Всего провели 12 еженедельных сеансов продолжительностью 1,5 ч, после чего повторили нейровизуализацию головного мозга и измерение уровня гена FKBP5. Согласно результатам, в экспериментальной группе отмечалось достоверное повышение экспрессии гена FKBP5 и увеличение объема гиппокампа. В этот раз по этим показателям экспериментальная и контрольная группа достоверно не различались.
Как отмечает доктор Заболкс Кери (Szabolcs Keri), принимавший участие в проведении исследования, результаты научной работы подтвердили, что структурные изменения головного мозга при психическом расстройстве часто обратимы. В данном случае удалось восстановить объем гиппокампа и экспрессию гена FKBP5 у лиц с ПТСР. Эти изменения, по-видимому, способствовали нормализации функционирования гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси и стволовых центров симпатической и парасимпатической нервной системы, вовлеченных в патогенез ПТСР.
- Brooks M. (2013) CBT may reverse biological changes in PTSD. Medscape, December 24 (www.medscape.com/viewarticle/818303).
- Levy-Gigi E., Szabo C., Kelemen O., Keri S. (2013) Association among clinical response, hippocampal volume, and FKBP5 gene expression in individuals with posttraumatic stress disorder receiving cognitive behavioral therapy. Biological Psychiatry, 74(11): 793–800.
Виталий Безшейко
