Витамины и минералы в высоких дозах у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе не снижают риск кардиоваскулярных событий. К таким выводам пришла группа ученых под руководством доктора Гервазио Ламаса (Gervasio Lamas) после анализа результатов исследования TACT (Trial to Assess Chelation Therapy).
В анализ вошли 1708 пациентов в возрасте ≥50 лет, принимавших такие витамины, как А, B, С, Е, а также селен и магний или плацебо. Как объясняет Г. Ламас, пациенты получали дозы витаминов, превышающие рекомендованные. Так, суточная доза витамина С составляла 1200 мг, витамина А — 25 000 МЕ, витамина Е — 400 МЕ, ниацина — 200 мг, фолиевой кислоты — 800 мкг.
После 1-го года лечения мультивитаминные добавки продолжали принимать лишь 76% пациентов, а полностью пройти 3-летний курс лечения смогли лишь 47% добровольцев группы активной терапии.
На протяжении этого периода ученые регистрировали случаи кардиоваскулярных событий, таких как рекуррентный инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация по поводу ишемической болезни сердца, коронарная реваскуляризация и летальный исход.
Указанные события возникли у 27% пациентов, принимавших мультивитаминные добавки, и 30% — группы плацебо. Таким образом, снижение относительного риска (ОР) в группе активной терапии составило 11% (0,89; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,75–1,07), однако этот показатель был статистически недостоверен (р=0,21). Доказательств наличия побочных эффектов при применении мультивитаминов также не выявлено.
По мнению Г. Ламаса, несмотря на возможные незначительные преимущества для небольших субгрупп пациентов, в общей популяции прием мультивитаминных добавок является неэффективным методом профилактики кардиоваскулярных событий. Результаты проведенной масштабной работы, как отмечает исследователь, ставят точку в многолетней дискуссии об использовании витаминов для профилактики хронических кардиоваскулярных заболеваний.
Напомним, что анализ результатов еще одного масштабного исследования Physicians’ Health Study, проведенный в прошлом году, также не продемонстрировал преимуществ витаминов в профилактике инфаркта миокарда, инсульта и предотвращении летального исхода по кардиоваскулярным причинам.
- Lamas G.A., Boineau R., Goertz C. et al. (2013) Oral high-dose multivitamins and mineral after myocardial infarction: a randomized trial. Ann. Intern. Med., 159(12): 797–805.
- O’Riordan M. (2013) TACT: no CVD benefit with high-dose multivitamins. Medscape, December 16 (www.medscape.com/viewarticle/817857).
- Sesso H.D., Christen W.G., Bubes V. et al. (2013) Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians’ Health Study II randomized controlled trial. JAMA, 308(17): 1751–1760.
Виталий Безшейко
