Прием препаратов йода молодыми матерями, проживающими в эндемичных районах, является наиболее адекватным методом профилактики йододефицитных заболеваний у детей до 6-месячного возраста — к такому выводу в ходе нового исследования, результаты которого опубликованы онлайн в журнале «Lancet Diabetes & Endocrinology», пришли ученые из Швейцарии.
Как известно, йод и связанный с ним синтез гормонов щитовидной железы, оказывают определяющее значение на развитие нервной системы плода, а его недостаток является основной модифицируемой причиной возникновения нарушений неврологического развития. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного совета по борьбе с йододефицитными заболеваниями (Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders — ICCIDD), женщины в период кормления грудью должны получать не менее 400 мкг/сут йода, по меньшей мере, до достижения ребенком 6-месячного возраста. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, он должен получать либо 200 мкг йодированного масла, либо 90 мкг йодида калия в сутки.
Участниками нового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования стали кормящие грудью женщины и их дети в возрасте ≤8 нед, проживающие в йододефицитном регионе на юге Марокко. Участников распределили на две группы. В 1-й группе матери получали по 400 мкг/сут йода, а дети — плацебо (группа с непрямым путем назначения), во 2-й — матери принимали плацебо, а дети — по 100 мкг йода в сутки (группа с прямым путем назначения). Исследование проводили с февраля 2010 г. по август 2011 г. В начале работы как у матерей, так и у детей отмечали дефицит йода; медиана йодурии у них составляла 35 и 73 мг/л соответственно. Кроме того, у >40% детей отмечали снижение уровня гормона щитовидной железы тетрайодтиронина, а у 3% — признаки гипотиреоза.
Спустя 3; 6 и 9 мес ученые обратили внимание на то, что концентрация йода в моче выше у детей 1-й группы, чем 2-й (р=0,042). Причем показатели медианы йодурии у детей 1-й группы уже через 3 мес после начала исследования свидетельствовали об их достаточной обеспеченности йодом (>100 мг/л), а у детей 2-й группы — только через 6 мес. Ученые подсчитали, что дети 1-й группы получали в день 40–60 мкг йода. И, несмотря на то, что эти значения ниже рекомендованной специалистами ВОЗ суточной дозы потребления данного микроэлемента (90 мкг), а продолжительность приема составляла 6 мес, а не 1 год, следуя тем же рекомендациям, количество детей с признаками йододефицитных заболеваний значительно уменьшилось. Это дало право исследователям отметить, что рекомендованная доза, возможно, является слишком высокой.
Средний уровень концентрации йода в моче у матерей как 1-й, так и 2-й группы так и не достиг нормы, однако у участниц 1-й группы он был значительно выше (p=0,011). Ученые отметили, что ни в одной из групп не наблюдали статистически значимых различий между уровнями тиреотропного гормона у матерей и детей, однако у детей 1-й группы чаще отмечали признаки тиреоидной гипофункции (p=0,023).
Проанализировав полученные результаты, исследователи предположили, что абсорбция йода из желудочно-кишечного тракта происходит намного активнее, если он попадает в организм небольшими порциями, например с грудным молоком, а не однократно в количестве суточной дозы, как в случае приема йодированного растительного масла. Однако это не означает, что непосредственное обогащение рациона малыша йодом не приносит никакой пользы. Такой метод также улучшает состояние тиреоидной функции, как и при применении препаратов йода матерью ребенка, но в меньшей степени.
- Bouhouch R.R., Bouhouch S., Cherkaoui M. et al. (2013) Direct iodine supplementation of infants versus supplementation of their breastfeeding mothers: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet, Nov. 22 [Epub ahead of print].
- Melville N.A. (2013) Breast Milk Is Most Effective Route to Get Iodine to Infant. Medscape, December 04 (www.medscape.com/viewarticle/815358).
Юлия Котикович
