В недавно проведенном исследовании по изучению прогноза рака молочной железы, выявленного в ходе маммографического скрининга, установлено, что более высокая частота маммографического исследования женщин ассоциируется со значительно более низким уровнем метастазирования злокачественного процесса. Результаты исследования ученых Чикагской медицинской школы Файнберга (Feinberg School of Medicine in Chicago), США, представлены 4 декабря 2013 г. на ежегодной конференции Северо-Американского радиологического общества (Radiological Society of North America — RSNA).
На самых ранних стадиях рак молочной железы носит локализованный характер — опухолевые клетки ограничены тканями железы и могут быть радикально удалены хирургическим путем. По мере прогрессирования заболевания раковые клетки могут проникать в лимфатические узлы, а также в другие ткани и органы. В процессе диссеминации, до начала формирования метастатических очагов опухолевые клетки, прежде всего, концентрируются в лимфатических узлах. На данной стадии онкологического процесса больным проводят как локальное, так и системное лечение — с применением гормональной терапии, химиотерапии, рекомбинантных биологических агентов (трастузумаба) или их комбинации.
Традиционно такие организации общественного здравоохранения США, как RSNA и Американское общество рака (American Cancer Society — ACS), рекомендуют женщинам в возрасте ≥40 лет прохождение ежегодного маммографического скрининга. Однако в 2009 г. Рабочая группа по превентивным мероприятиям США (United States Preventive Services Task Force — USPSTF) аннонсировала противоречивые рекомендации, утверждающие новую кратность скринингового исследования женщин в возрасте 50–74 лет — 1 раз в 2 года.
Исследование направлено на изучение возможных последствий изменения стандартов профилактических осмотров для здоровья женщин.
В ретроспективном исследовании, проведенном на базе Северо-Западного мемориального госпиталя (Northwestern Memorial Hospital), Чикаго, США, изучены данные 332 женщин с диагнозом «Рак молочной железы», установленным в ходе маммографического скрининга в период 2007–2010 гг. Женщин распределили на три группы в зависимости от частоты прохождения маммографии: с интервалами <1,5 года; 1,5–2 года и >3 лет. В каждую из названных категорий ретроспективно вошли 207; 73 и 52 пациентки соответственно.
С учетом данных о возрасте пациенток, плотности молочной железы, статуса повышенного онкологического риска и семейного анамнеза, выявлено, что в группе женщин с интервалом прохождения маммографии <1,5 года уровень вовлеченности в онкологический процесс регионарных лимфатических узлов является наименьшим — 8,7%. В группе с интервалом прохождения скринингового исследования 1,5–2 года данный показатель составил 20,5%, в группе с интервалом >3 лет — 15,4%.
Результаты исследования продемонстрировали, что прохождение маммографического исследования с интервалом <1,5 года у женщин с диагностированным раком молочной железы ассоциируется с минимальным уровнем диссеминации опухолевого процесса, в частности метастатического поражения регионарных лимфоузлов, и лучшим прогнозом заболевания. Полученные данные подтверждают клиническую обоснованность ранее разработанных рекомендаций RSNA и ACS относительно необходимости ежегодного маммографического исследования у женщин в возрасте ≥40 лет.
- Radiological Society of North America (2013) Mammography screening intervals may affect breast cancer prognosis. ScienceDaily, December 11 (www.sciencedaily.com/releases/2013/12/131204091411.htm).
Ольга Федорова
