«Nurses’ Health Study» является проспективным когортным исследованием, стартовавшим в 1976 г. в США с набора более 120 тыс. медсестер в возрасте 30–55 лет, заполнивших специальный опросник по состоянию здоровья. В 1989 г. оценка здоровья медсестер имела свое продолжение с набором параллельной когорты, состоявшей из более 110 тыс. женщин в возрасте 25–42 лет. Анализ данных этих двух работ представили в ноябре 2013 г. в журнале «British Medical Journal».
Исследователей главным образом интересовал уровень физической активности участников, включая ее среднюю продолжительность, частоту, вид, а также среднюю скорость ходьбы. Каждому виду активности присвоили соответствующее значение согласно метаболическому эквиваленту (MET*), отображающему ее энергетические затраты. Данный показатель измерял эквивалент энергетических затрат при той или иной физической активности в сравнении со средними затратами человека в состоянии покоя за единицу времени.
На протяжении периода наблюдения ученые регистрировали все случаи болезни Крона и язвенного колита, после чего оценили влияние уровня физической активности на риск их возникновения. На момент завершения наблюдения (2010) зарегистрировано более 600 таких случаев, 284 — болезни Крона и 363 — язвенного колита.
Участников распределили на 5 категорий по уровню физической активности, где 1-й категории соответствовал MET <3 ч/нед и остальным четырем — 3–<9, 9–<18, 18–<27 и ≥27 MET ч/нед. Эти категории выбрали для соответствия эквиваленту <1, 1–<3, 3–<6, 6–<9 и ≥9 ч ходьбы в неделю со средней скоростью.
Когда ученые принимали во внимание средний уровень физической активности, анализ демонстрировал снижение риска для воспалительных заболеваний кишечника при повышении MET. В сравнении с 1-й относительный риск болезни Крона для 2–5-й категорий был достоверно снижен на 35; 23; 52 и 44% соответственно. Риск болезни Крона достоверно снижался на 6% при каждом повышении на 10 МЕТ ч/нед, чего можно добиться, если 1 раз в неделю совершать прогулку в быстром темпе длительностью 2,5 ч.
После разделения участников по уровню физической активности квинтилями на 5 равных частей получили похожие результаты. В сравнении с 1-й частью, имевшей наиболее низкую физическую активность, во всех остальных отмечено достоверное снижение риска болезни Крона на 26; 12; 35 и 36% для 2-й, 3-й, 4-й и 5-й (наиболее высокая активность) части добровольцев соответственно.
Когда ученые не принимали во внимание ходьбу, наиболее распространенную форму физической активности, снижение риска болезни Крона у 5-й части женщин с наивысшим уровнем активности в сравнении с 1-й частью составило 34%.
В противовес болезни Крона, риск язвенного колита не был ассоциирован с уровнем физической активности, как при анализе по категориям, так и при разделении выборки по уровню активности квартилями.
Также, учитывая возможное влияние различных факторов на взаимосвязь между физической активностью и риском болезни Крона, ученые провели дополнительный анализ. Его результаты показали, что эта взаимосвязь не модифицировалась возрастом (≤40 лет, >40 лет), индексом массы тела (<25 кг/м2, ≥25 кг/м2) и курением (некурящие, курящие).
По мнению ученых, если полученные данные подтвердятся в других работах, внедрение рекомендаций по проведению интервенций для изменения образа жизни и, в частности, повышения уровня физической активности, сможет помочь снизить риск болезни Крона у лиц с генетической предрасположенностью к этому заболеванию и даже замедлить его прогрессирование у лиц с уже установленным диагнозом.
- Khalili H., Ananthakrishnan A.N., Konijeti G.G. et al. (2013) Physical activity and risk of inflammatory bowel disease: prospective study from the Nurses’ Health Study cohorts. BMJ, 347: f6633.
Виталий Безшейко
*MET (англ. metabolic equivalent of task) – показатель, отображающий энергетические затраты физической активности; 1 MET = 1 ккал/кг/ч.
