Здоровые люди не нуждаются в дополнительном приеме витаминов и/или минеральных добавок с целью профилактики развития злокачественных опухолей или кардиоваскулярной патологии. К таким выводам пришли ученые Центра медицинских исследований Kaiser Permanente (Kaiser Permanente Center for Health Research), Портленд, США, по результатам проведенного анализа нескольких исследований. Данные опубликованы онлайн 11 ноября 2013 г. в «Annals of Internal Medicine».
Около половины населения США принимают витамины и/или минеральные добавки в надежде, что это предупредит развитие хронических заболеваний. Смысл приема витаминных и минеральных препаратов заключается в том, что для онкологических и кардиоваскулярных заболеваний — двух основных причин смертности в США — характерны сходные факторы риска, такие как воспаление, нарушение метаболизма метионина и оксидативный стресс. Предполагают, что микронутриенты могут помочь организму противостоять развитию данных нарушений.
Результаты испытаний эффективности микронутриентов в экспериментальных исследованиях на животных и in vitro подтвердили данную гипотезу, однако не получили подтверждения в более крупных исследованиях . Таким образом, в 2003 г. Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США (US Preventive Services Task Force) пришла к выводам о недостаточности доказательной базы для рекомендаций относительно профилактического приема антиоксидантных комбинаций, витаминов А, С и Е, а также поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту. Рабочая группа не рекомендовала также прием β-каротина вследствие полученных данных о его свойствах повышать риск развития рака легкого у некоторых лиц. Результаты последнего исследования подтверждают выводы Рабочей группы 2003 г.
Авторы проанализировали данные 26 исследований, проведенных со времени последнего обзора, с глубоким изучением метаанализов, библиографических данных, а также данных правительственных источников. Изучены результаты исследований по оценке профилактической эффективности витаминов А (в том числе β-каротина), В1, В2, В6, В12, С, D, Е, а также кальция, цинка, железа, никотиновой кислоты, магния, селена и фолиевой кислоты.
К рассмотрению отбирали исследования, которые касались изучения эффективности указанных микронутриентов с применением как их изолированного приема, так и парных сочетаний, а также более сложных комбинаций. В качестве первичной конечной точки оценивали предупреждение развития кардиоваскулярных и онкологических заболеваний, а также смертность от всех причин, исключая смертность от кардиоваскулярной и онкологической патологии. Участники исследований — здоровые взрослые — принимали витаминные и минеральные добавки в субмаксимальных дозах.
После тщательного изучения качества проведения испытаний ученые остановили свое внимание на 5 исследованиях с общим количеством участников 100 944 человека.
Результаты проведенного анализа свидетельствуют, что прием поливитаминов не влияет на развитие фатальных и нефатальных кардиоваскулярных событий.
В одном исследовании получены данные о снижении общей онкологической заболеваемости на фоне приема поливитаминов после 11,2 года наблюдения, однако результаты других исследований не подтвердили их протекторные свойства. Анализ данных научной медицинской литературы не выявил убедительных сведений о негативных эффектах поливитаминных добавок, за исключением достоверно установленной ассоциации между приемом β-каротина и развитием рака легкого.
Не подтвердился протекторный эффект витамино- и микроэлементов в исследованиях с их изолированным применением, равно как и в более крупных испытаниях по изучению комбинированных форм микронутриентов. Выявлено два исследования, в которых установлена граничная достоверная значимость их протекторного эффекта в отношении развития онкологической патологии, однако в данных испытаниях участвовали только мужчины.
Ученые предполагают, что несоответствие теоретических положений и фактических данных в отношении способности витаминов и микроэлементов повышать сопротивляемость организма к развитию хронических заболеваний обусловлено особенностями их воздействия на физиологию организма, которые, по всей видимости, не способны повторить физиологические эффекты натуральных витаминных и минеральных комбинаций.
- Lewis R. (2013) Vitamin and mineral supplements do not prevent cancer or CVD. Medscape, November 13 (www.medscape.com/viewarticle/814342).
Ольга Федорова
