Курильщики, выкуривающие более 1 пачки сигарет в день, часто сталкиваются с колоссальными трудностями в своих попытках освободиться от никотиновой зависимости. В данных случаях заместительная никотиновая терапия часто оказывается неэффективной: около 25% курильщиков, принимающих соответствующие медикаменты, могут бросить курить приблизительно на ½ года, однако часто возвращаются к пагубной привычке в течение 1 года. Согласно данным Американской онкологической ассоциации, лишь 4–7% курильщиков в состоянии бросить курить, не прибегая к помощи медикаментозной или бихевиоральной терапии.
Нейрофизиологи из Университета Бен Гурион (Ben Gurion University), Израиль, предлагают новую перспективную методику, направленную на освобождение от никотиновой зависимости — транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Ученые установили, что «тяжелые» курильщики, прошедшие процедуру высокочастотной ТМС, демонстрируют более высокие показатели успешного преодоления никотиновой зависимости.
По мнению авторов, данный метод отражает принципиально новые подходы к решению проблемы табакокурения, поскольку она направлена на контингент курильщиков, у которых все известные в настоящее время методики оказались неэффективными.
В исследование включили 115 человек в возрасте 21 года–70 лет. Все участники выкуривали, по меньшей мере, 20 сигарет в день и пытались бросить курить с использованием как минимум двух различных методик — таких как никотиновые добавки, бихевиоральная терапия или антитабачные препараты (бупропион и др.). Участников распределили на три группы, в 1-й группе проводили ежедневную 15-минутную высокочастотную магнитную стимуляцию в течение первых 2 нед и 3-кратную стимуляцию в течение 3-й недели. Во 2-й группе проводили такое же количество процедур, но с применением низкочастотной магнитной стимуляции. 3-я — группа контроля, ее участникам проводили манипуляции, аналогичные процедуре магнитной стимуляции мозга при отключенных приборах.
Стимуляционная технология, использованная в исследовании, известна в нейрофизиологии как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция. Стандартную ТМС применяют в терапии депрессивных расстройств, в 2008 г. методика одобрена Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (U.S. Food Drug Administration) в качестве альтернативного метода лечения для пациентов, у которых применение антидепрессантов оказалось неэффективным. ТМС является неинвазивным амбулаторным методом лечения, основанным на стимуляции определенных участков мозга с целью улучшения психоэмоционального состояния пациента, не требующим дополнительного применения седативных или других лекарственных препаратов.
Согласно полученным данным, в группе участников, получавших высокочастотную магнитную стимуляцию мозга, 44% бросили курить после 3-недельного курса лечения. По истечении 6 мес ученые исследовали мочевые осадки участников на предмет выявления котинина (метаболита никотина) и установили, что 36% участников 1-й группы продолжали воздерживаться от табакокурения. Участники, подвергавшиеся низкочастотной магнитной стимуляции, и участники контрольной группы демонстрировали плацебо эффект, бросая курить лишь на короткое время.
Авторы провели подобное исследование в 2009 г. с применением методики ТМС, однако в предыдущей работе не получены столь позитивные результаты. В последнем исследовании ученые применили специальные электромагнитные индукторы для более глубокой стимуляции соответствующих участков мозга, ответственных за формирование зависимого поведения, что привело к более обнадеживающим результатам.
Проблема преодоления никотиновой зависимости — одна из самых сложных проблем. Заместительная никотиновая терапия (пластыри и электронные сигареты) часто приносит лишь кратковременный эффект — в течение 1 года большинство курящих людей возвращаются к старой привычке. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention), табакокурение — ведущая предотвратимая причина смертности в мире. На счету у никотиновой зависимости 5 млн смертей в год.
Нетрудно отказаться от курения на несколько дней или даже на несколько недель, однако новая методика способна помочь бросить курить на период >3 мес, когда вероятность рецидива никотиновой зависимости уже невысока.
Следует отметить ограниченные размеры исследования и необходимость изучения эффективности указанной методики в рамках крупномасштабных исследований.
В планах ученых — организация более крупного исследования, которое должно стартовать в следующем году в нескольких центрах в разных странах мира. Если эффективность метода будет доказана в рамках многоцентрового исследования, ее будут применять в клинической практике в сочетании с психотерапией.
- Bushak L. (2013) Heavy smokers quit or cut back on cigarettes after brain stimulation through magnetic pulses. Medical Daily, November 12 (www.medicaldaily.com/heavy-smokers-quit-or-cut-back-cigarettes-after-brain-stimulation-through-magnetic-pulses-262711).
Ольга Федорова
