Как известно, боль в горле является очень частой причиной обращения к врачу. В большинстве случаев при этом заболевании излечение наступает спонтанно без назначения какого-либо лечения. Однако при боли в горле и других инфекциях верхних дыхательных путей врачи часто назначают антибиотики. Считается, что их применение способствует более быстрому выздоровлению и снижению риска развития осложнений.
Кокрановская группа по острым респираторным инфекциям во главе с доктором Аннелизе Спинкс (Anneliese Spinks) решила более детально изучить эту информацию. С этой целью провели поиск литературы и проанализировали результаты релевантных научных работ. Всего в обзор вошли 27 рандомизированных контролируемых исследований, в которых в общей сложности приняли участие 12 835 пациентов.
Оценка показала, что у лиц, принимавших антибиотики, на 3-й день болезни отмечалось достоверное снижение интенсивности симптомов в сравнении с контролем (относительный риск (ОР) 0,68; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,59–0,79).
По окончании 1-й недели ОР ощущения боли в горле при приме антибиотиков в сравнении с контролем составил 0,49 (95% ДИ 0,32–0,76). Однако 82% пациентов контрольной группы отмечали улучшение самочувствия. На 3-й день заболевания антибиотики достоверно снижали выраженность лихорадки (ОР 0,71; 95% ДИ 0,45–1,10) и головной боли (ОР 0,44; 95% ДИ 0,27–0,71).
Антибиотики достоверно снижали риск развития острого среднего отита на 70% (ОР 0,30; 95% ДИ 0,15–0,58), острого синусита — на 52% (ОР 0,48; 95% ДИ 0,08–2,76) и острого тонзиллита — на 85% (ОР 0,15; 95% ДИ 0,05–0,47) в сравнении с плацебо.
Также при позитивном анализе посева на стрептококк эффективность антибиотиков возрастала. Так, на 3-й день ОР болевых ощущений в горле при приеме антибиотиков в сравнении с плацебо составил 0,58 (95% ДИ 0,48–0,71) для лиц с позитивным тестом на стрептококк и 0,78 (95% ДИ 0,63–0,97) — с негативным результатом посева.
В своих выводах авторы отмечают, что в группах плацебо на 3-й день заболевания боль в горле и лихорадка разрешились у 40 и 85% пациентов соответственно. У 82% испытуемых симптомы заболевания полностью разрешились на протяжении 1-й недели. Прием антибиотиков достоверно сокращал период течения заболевания на 16 ч, а также риск осложнений в сравнении с плацебо. Однако в абсолютных величинах преимущества антибиотиков не так очевидны, поскольку риск осложнений был низок и длительность заболевания невелика.
- Spinks A., Glasziou P.P., Del Mar C.B. (2013) Antibiotics for sore throat. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11: CD000023.
Виталий Безшейко
