Американская академия дерматологов (American Academy of Dermatologists — AAD) опубликовала перечень наиболее часто назначаемых исследований и лечебных методик, необходимость которых не имеет доказательного подтверждения.
5 подходов, которые следует учесть в дерматологической и онкологической клинической практике:
- Не следует назначать пероральные противогрибковые препараты при подозрении на онихомикоз при отсутствии подтверждения наличия грибковой инфекции. Около половины случаев подозрения на грибковую инфекцию не подтверждаются результатами лабораторных тестов.
- Не следует выполнять биопсию сторожевого лимфатического узла или другие диагностические тесты для оценки распространенности онкологического процесса при выявленной в ранней стадии тонкой (с глубиной инвазии <0,75 мм) меланобластомы, поскольку это не способствует повышению выживаемости больных. У пациентов с данным типом меланобластомы низкий риск метастазирования процесса и смертности, 5-летняя выживаемость больных составляет 97%.
- Не следует лечить пациентов с неосложненным немеланомным раком кожи с размером образования <1 см и локализацией на туловище или конечностях методом микрографической хирургии Мооса. Для некоторых локализаций рака риск проведения данного хирургического вмешательства превышает вероятную пользу для больного.
- Не следует применять пероральные антибактериальные препараты при лечении атопического дерматита при отсутствии клинических признаков инфекционного процесса. Применение антибиотиков не продемонстрировало уменьшения выраженности симптоматики или тяжести течения неинфицированного атопического дерматита.
- Не следует в рутинном порядке местно применять антибиотики при хирургических ранах. Антибиотики для местного применения не способствуют снижению риска развития инфекционных осложнений при лечении пациентов с чистыми хирургическими ранами в сравнении с применением небактериальных мазей или без применения таковых. Однако данные рекомендации не касаются лечения при нехирургических ранах — бытового или травматического происхождения.
Представленные рекомендации, основанные на методах доказательной медицины, являются мероприятиями в рамках кампании «Choosing Wisely» — инициативы Фонда Американского совета по внутренней медицине (American Board of Internal Medicine Foundation) по выявлению широко применяемых исследований и лечебных методик, не имеющих достаточной доказательной базы.
- Hand L. (2013) Dermatologists release Choosing Wisely recommendations. Medscape, October 30 (www.medscape.com/viewarticle/813522).
Ольга Федорова
