Американская коллегия торакальных врачей (American College of Chest Physicians — ACCP) и Американское торакальное общество (American Thoracic Society) представили перечень из 5 рекомендаций, касающихся лечения легочной патологии, в рамках кампании «Choosing Wisely».
Указанный перечень призван помочь практикующим врачам обеспечить пациентам высокоэффективную медицинскую помощь, избегая при этом неоправданных затрат и рисков. Рекомендации основаны на данных доказательной медицины и представлены на ежегодном симпозиуме ACCP 2013 г. Публикация рекомендаций планируется на страницах журнала ACCP «CHEST» в 2014 г.
5 рекомендаций врачам-практикам:
- Не следует применять компьютерную томографию в качестве мониторинга для оценки сомнительных очаговых изменений в легких чаще или в течение более длительного периода, чем это предусмотрено в действующих рекомендациях.
- Не следует в рутинном порядке для лечения пациентов с легочной гипертензией, развившейся вследствие дисфункции левого желудочка или болезней легких, сопровождающихся гипоксемией, применять фармакологическое лечение новейшими вазоактивными препаратами, одобренными лишь для лечения легочной артериальной гипертензии.
- Пациентам, госпитализированным по поводу острой патологии и выписанным из стационара с поддерживающей оксигенотерапией, не следует продолжать применение оксигенотерапии без оценки степени гипоксемии.
- Не следует применять методику торакальной компьютерной томографии (ангиографии) для оценки возможной эмболии легочной артерии с низкой клинической вероятностью ее развития и негативным результатом высокочувствительного теста на D-димеры.
- Не следует проводить компьютерную томографию в качестве скрининга на выявление рака легких у пациентов с низким риском его развития.
Множество медицинских сообществ вносят вклад в развитие инициативы «Choosing Wisely». Кампания стартовала около 10 лет назад по инициативе Фонда Американского совета по внутренней медицине (American Board of Internal Medicine Foundation) с намерением включить практикующих врачей в процесс выявления широко применяемых исследований и лечебных методик, не имеющих достаточной доказательной базы.
- Pullen L.P. (2013) Choosing Wisely: Pulmonary Care Approaches to Question. Medscape, November 01 (www.medscape.com/viewarticle/813718).
Ольга Федорова
