Антиконвульсант топирамат может помочь в избавлении от кокаиновой зависимости — такие данные получила группа ученых во главе с доктором медицины Банкоул Джонсоном (Bankole Johnson) из университета Вирджинии в ходе проведения плацебо-контролируемого клинического испытания.
Как отмечают исследователи, ни один из медицинских препаратов не одобрен в качестве эффективной терапии кокаиновой зависимости. На данный момент топирамат одобрен к применению при эпилепсии Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration — FDA), однако в последнее время стали появляться данные об его эффективности при различных видах зависимостей.
В новом исследовании по этой теме изучена эффективность топирамата в дозе 50–300 мг/сут в поддержании абстиненции. Выборка состояла из 142 лиц, распределенных на две равных группы с применением топирамата и постепенным повышением его дозы и плацебо. Курс лечения составил 12 нед. Кроме приема препаратов, все испытуемые прошли курс когнитивно-бихевиоральной терапии.
Среднее количество дней употребления кокаина до начала исследования среди пациентов экспериментальной и контрольной группы существенно не различалось (13,3 и 12,3 дня в месяц соответственно). Анализ данных показал, что топирамат эффективнее, чем плацебо, в отношении количества «трезвых» дней. Уменьшение количества дней приема кокаина составило 13,3 и 5,3% соответственно со статистически достоверной межгрупповой разницей (р=0,02).
Также у пациентов, применявших топирамат, реже выявляли кокаин по результатам еженедельного уринарного теста в сравнении с группой плацебо (16,6 и 5,8% соответственно).
Кроме того, применение топирамата достоверно снижало интенсивность и частоту возникновения тяги к наркотическому веществу и улучшало врачебную глобальную оценку состояния пациента.
На протяжении экспериментального периода ни одного тяжелого нежелательного явления не зарегистрировано, однако в группе топирамата чаще отмечали уменьшение массы тела, головную боль, усталость, парестезию, изменения вкуса, диарею. По мнению авторов, выявленные эффекты топирамата связаны с его двойным воздействием на мезокортиколимбическую допаминовую систему как антагониста глутаматных рецепторов и агониста рецепторов γ-аминомасляной кислоты.
Напомним, что в одной из своих предыдущих работ эти же авторы выявили положительный эффект топирамата в лечении при алкогольной зависимости. Речь идет об улучшении функционирования печени, уменьшении массы тела, редукции обсессивных мыслей и компульсий касательно алкоголя, улучшении психосоциального функционирования и качества жизни.
- Brooks M. (2013) Anticonvulsant may help treat cocaine addiction. Medscape, October 28 (www.medscape.com/viewarticle/813313).
- Johnson B.A., Ait-Daound N., Wang X.-Q. et al. (2013) Topiramate for the treatment of cocaine addiction: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, October 16 [Epub ahead of print].
- Johnson B.A., Rosenthal N., Capece J.A. et al. (2013) Improvement of physical health and quality of life of alcohol-dependent individuals with topiramate treatment: US multisite randomized controlled trial. Arch. Intern. Med., 168(11): 1188–1199.
Виталий Безшейко
