Американская кардиологическая ассоциация при поддержке других профессиональных медицинских сообществ рекомендует практикующим врачам оценивать уровень физической активности пациентов в качестве скрининга.
Равно как и другие модифицируемые кардиоваскулярные факторы риска — такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ожирение и табакокурение — уровень физической активности следует рассматривать в качестве жизненно важного параметра, который необходимо мониторировать в течение жизни.
В заявлении, опубликованном онлайн 14 октября 2013 г. в «Circulation» и которое готовят в печатный выпуск издания 12 ноября 2013 г., рабочая группа по подготовке документа в достаточно категоричной форме констатирует, что большинство американских граждан физически неактивны или в лучшем случае — недостаточно активны. Показатели варьируют, однако согласно данным недавнего обследования Национального института здоровья США (National Health Interview Survey), лишь каждый третий житель США получает 30-минутную физическую нагрузку умеренной интенсивности в неделю. По другим данным, взятым из популяционного исследования NHANES (National Health and Nutritional Examination Survey) в 2003–2004 гг. с акселерометрической оценкой уровня физической активности, <5% взрослого населения США придерживается режима умеренной физической активности >30 мин/нед.
Действующие в США руководства рекомендуют населению следующие нормативы режима физической активности: 150 мин физических занятий в неделю для нагрузок умеренной интенсивности и 75 мин — для нагрузок высокой интенсивности. Физическая активность умеренной интенсивности эквивалентна 3,0–5,9 МЕТ, в то время как интенсивный уровень физической активности эквивалентен нагрузке ≥6 МЕТ. Прогулка пешком со скоростью 3 км/ч — пример типичной физической нагрузки умеренной интенсивности.
МЕТ (metabolic equivalents of a task — метаболический эквивалент) является энергетической единицей измерения интенсивности физической нагрузки, 1 МЕТ соответствует расходу энергии человеком в покое (1 ккал на 1 кг массы тела за 1 мин — 1 ккал/кг/мин) или потреблению кислорода в покое (3,5 мл на 1 кг массы тела за 1 мин — 3,5 мл/кг/мин).
Руководители рабочей группы — председатель, ответственный за подготовку нового научного документа, доктор Скот Страт (Scott Strath) из Висконсинского университета (University of Wisconsin), Милуоки, США, и сопредседатель — доктор Леонард Камински (Leonard Kaminsky) из Университета Болл Стейт в Манси (Ball State University, Muncie), Индиана, США, в новом докладе Американской кардиологической ассоциации обсуждают ключевые концепции в отношении различных единиц измерения физической активности, таких как МЕТ и килокалории, и представляют всесторонний обзор возможных клинических инструментов для оценки физической активности, которые врачи могут применять в клинической практике.
Данные инструменты включают субъективные подходы — опросники и дневники физической активности, и объективные методики — расчеты затраченной энергии, физиологические параметры, такие как мониторинг сердечного ритма, а также датчики движения, такие как педометры и акселерометры.
Кроме того, Американская кардиологическая ассоциация предлагает «матрицу выбора решения» в помощь практикующим врачам с целью выбора наиболее оптимального оценочного инструмента, соответствующего поставленным клиническим задачам.
Несмотря на первостепенную значимость целевых клинических исходов в выборе методов оценки, не следует пренебрегать значением таких важных моментов, как практичность, доступность и административные решения. По мнению авторов, оценочные методики будут варьировать в зависимости от обстоятельств и клинических ситуаций, поскольку не существует идеального метода на все случаи жизни.
O’Riordan M. (2013) AHA recommends regularly assessing exercise habits. Medscape, October 17 (www.medscape.com/viewarticle/812760)
Strath S.J., Kaminsky L.A., Ainsworth B.E. et al. (2013) Guide to the assessment of physical activity: Clinical and research applications. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, October 14 (circ.ahajournals.org).
Ольга Федорова
