Применение метоклопрамида при рвоте у беременных до сих пор остается спорным вопросом: с одной стороны, рвота беременных — одно из показаний к применению метоклопрамида, а с другой — из-за недостатка доказательной базы препарат противопоказан в I триместр беременности, то есть именно в тот период, когда чаще всего возникает потребность в антиэметиках.
Согласно результатам крупного исследования, проведенного в Дании, прием метоклопрамида в период беременности не влияет на риск неблагоприятных исходов, в том числе частоту спонтанных абортов, мертворождения и врожденных пороков развития у детей.
Ранее уже были получены результаты небольших клинических исследований, посвященных изучению этого вопроса, однако их достоверность не позволяла сделать исчерпывающих выводов.
Авторы нового исследования изучили сведения о >1,2 млн беременностей, занесенные в международные базы данных. Среди всех этих женщин 28 486 беременных принимали метоклопрамид в I триместр беременности. У 721 из них родились дети с пороками развития, что составляет 25,3 случая на 1000 новорожденных (95% доверительный интервал (ДИ) 24,5–27,1). Среди 113 698 беременных, не принимавших метоклопрамид, зафиксировано 3024 случая рождения детей с пороками развития, что составляет 26,6 на 1000 новорожденных. В целом применение метоклопрамида не влияет на частоту появления детей с врожденными аномалиями (отношение шансов 0,93; 95% ДИ 0,86–1,02).
При изучении каждой из 20 отдельных групп врожденных аномалий (в том числе дефекты нервной трубки, транспозиция магистральных сосудов, незаращение межжелудочковой или межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, коарктация аорты, аноректальная атрезия/стеноз, заячья губа, волчья пасть и др.) также установлено отсутствие зависимости частоты их развития от приема метоклопрамида в I триместр беременности.
Аналогичные выводы сделаны и в отношении отсутствия связи с повышенным риском самопроизвольного аборта, преждевременных родов, малой массы тела ребенка при рождении, задержки внутриутробного развития или мертворождения.
Fox S. (2013) Metoclopramide: no link seen with birth defects, stillbirth. Medscape, October 15 (www.medscape.com/viewarticle/812602).
Алина Жигунова
