В ходе небольшого рандомизированного исследования ученые из Массачусетского общего госпиталя в Бостоне (Massachusetts General Hospital in Boston), США, выявили ранее не изученный плейотропный эффект аторвастатина — препарата, применяемого при гиперхолестеринемии. Оказалось, что его прием может способствовать улучшению состояния больных с воспалительными заболеваниями десен.
Заболевания пародонта в большинстве случаев являются длительно текущими состояниями, проявляющимися воспалительным процессом тканей десен и возникающими в ответ на накопление зубного налета. Это состояние может сопровождаться (периодонтит) или не сопровождаться (гингивит) повреждением опорно-трофических тканей. В ходе предыдущих исследований ученые доказали, что воспалительная патология десен, признаки которой можно выявить у значительной доли взрослого населения, ассоциированы с атеросклерозом. Они полагают, что в основе механизма данной взаимосвязи лежит индуцируемое системное воспаление, вызываемое заболеваниями пародонта.
В ходе данного исследования ученые под руководством доктора Ахмеда Тавакола (Ahmed Tawakol) решили выяснить, оказывает ли влияние прием высоких доз аторвастатина на степень тяжести воспалительных заболеваний десен, а также оценить состояние крупных кровеносных сосудов у пациентов с патологией пародонта с помощью метода 18F-фтордезоксиглюкоза-позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии.
Участниками данного исследования стали 83 пациента американских клиник (средний возраст — 59 лет, 78% — мужчины), которые не принимали статины до начала исследования. Они были случайным образом разделены на 2 группы. Пациенты 1-й группы в течение 12 нед принимали аторвастатин в дозе 80 мг/сут, 2-й — 10 мг/сут. Состояние участников оценивали в начале работы, через 4 и 12 нед после начала приема препарата.
Через 12 нед отмечено значительное уменьшение воспалительного процесса у всех участников, однако у пациентов 1-й группы он был более выражен (р=0,04), особенно у тех, у кого в начале работы отмечали пародонтоз тяжелой степени. Авторы выявили наличие ассоциации между тяжестью заболеваний пародонта и состоянием сонной артерии (p<0,001), однако механизм данной взаимосвязи на данный момент остается неизученным. Они подчеркнули, что статины могут самостоятельно оказывать влияние как на состояние сосудистой стенки, так и на степень тяжести поражения пародонта.
Комментируя данную работу, доктор Майкл Блаха (Michael Blaha) из Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University), Балтимор, США, отметил, что объем данного исследования слишком незначителен для того, чтобы делать окончательные выводы. К тому же он полагает, что продолжительность работы была мала для оценки долгосрочных результатов исследования, а полученных результатов недостаточно для анализа клинической значимости влияния статинов на воспалительные заболевания пародонта. Однако он отметил, что предложенная гипотеза имеет огромные потенциальные последствия для изучения роли статинов в первичной профилактике заболеваний пародонта.
Blaha M., Martin S. (2013) How do statins work? Changing paradigms with implications for statin allocation. J. Am. Coll. Cardiol. (DOI: 10.1016/j.jacc.2013.08.1626).
Neale T. (2013) Statins for Inflamed Gums? Medpagetoday, Oct. 3 (http://www.medpagetoday.com/Cardiology/Atherosclerosis/42034).
Subramanian S., Emami H., Vucic E. et al. (2013) High Dose Atorvastatin Reduces Periodontal Inflammation: A Novel Pleiotropic Effect of Statins. J. Am. Coll. Cardiol. (DOI: 10.1016/j.jacc.2013.08.1627).
Юлия Котикович
