Применение акупунктуры не менее эффективно при лечении больных с депрессией, чем психотерапевтическое консультирование. Кроме того, данная методика обладает дополнительными нефармакологическими терапевтическими возможностями при лечении пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми депрессиями. Данные получены в ходе недавнего исследования.
Результаты рандомизированного контролируемого исследования продемонстрировали практически равную, статистически значимую редукцию симптоматики на фоне применения акупунктуры и психотерапевтических консультаций в сравнении со стандартной терапией у пациентов с рекуррентной депрессией после 3 мес наблюдения.
Эффективность применения акупунктуры и психотерапии против стандартной терапии депрессивных расстройств подтверждена при коротких и средних сроках лечения. Применение данных двух методик не ассоциировалось с развитием каких-либо значимых побочных эффектов. Работа опубликована 24 сентября 2013 г. в журнале «PLoS Medicine».
Известно, что в мире депрессивными расстройствами страдают более 350 млн человек. В Великобритании депрессии являются третьей по счету причиной обращения населения за первичной медицинской помощью.
Авторы подчеркивают, что лишь 60% пациентов адекватно отвечают на стандартную антидепрессантную терапию, 30% больных не придерживаются режима приема медикаментов. По мнению ученых, сформировалась отчетливая потребность в немедикаментозных методах лечения пациентов с депрессивными расстройствами.
Психотерапевтическое консультирование широко распространено в Великобритании, преимущественно при лечении больных с мягкими и среднетяжелыми формами депрессии. И хотя специалисты достаточно часто применяют акупунктуру в терапии депрессивных расстройств, в общемедицинской практике данные методы используют редко.
В недавнем Кокрановском обзоре рекомендовано проведение сравнения эффективности психотерапевтического консультирования и других терапевтических подходов, в том числе применения акупунктурной методики.
Ориентируясь на обозначенное направление, ученые исследовали клиническую эффективность коротких курсов как акупунктурного лечения, так и психотерапевтического консультирования в сравнении со стандартными методами лечения больных с тяжелыми и среднетяжелыми депрессивными расстройствами в условиях учреждений первичного уровня оказания медицинской помощи.
В исследование включили 755 пациентов учреждений первичного звена медицинской помощи Великобритании с индексом депрессии BDI-II (Beck Depression Inventory) ≥20.
Участники рандомизированы на 3 подгруппы исследования в соотношении 2:2:1 — группу акупунктуры и стандартной терапии (n=302), группу психотерапевтического консультирования и стандартной терапии (n=302) и группу только стандартной терапии (n=151).
Участникам провели 12 еженедельных сеансов акупунктурного лечения в сочетании со стандартной терапией, 12 еженедельных сеансов психотерапии в сочетании со стандартной терапией и лечение с применением стандартной монотерапии. Стандартную терапию проводили согласно клинической необходимости с соответствующим сравнительным мониторингом во всех 3 группах.
Первичные клинические результаты исследования, по итогам 3 мес лечения, отличались по значениям PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) — опроснику пациента. Повторный анализ данных проводили через 12 мес наблюдения.
Окончательный анализ результатов исследования включал данные PHQ-9 614 пациентов по итогам 3 мес наблюдения и 572 пациентов — 12 мес наблюдения.
Результаты исследования продемонстрировали, что в сравнении со стандартной терапией выявлена значительная статистически значимая редукция показателей индекса депрессии PHQ-9 через 3 мес наблюдения для акупунктурной методики (–2,46; 95% доверительный интервал (ДИ) –3,72…–1,21) и для психотерапевтического консультирования (–1,50; 95% ДИ –2,43…–0,58).
Проведен также экономический анализ 3 терапевтических методик по критериям соотношения цена/качество, данные которого представлены в отдельной статье.
Проведенное исследование является первой работой по изучению клинической и экономической эффективности применения акупунктурного и психотерапевтического лечения пациентов на первичном уровне оказания медицинской помощи.
Авторы подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований в данной области с целью уточнения оптимальных терапевтических режимов лечения больных с депрессиями, включающих акупунктурные методики и психотерапевтическое консультирование.
Полученные результаты являются весьма обнадеживающими, однако еще предстоит работа по изучению наиболее эффективных аспектов применения акупунктуры и психотерапии при лечении больных с депрессивными расстройствами, а также возможности применения сочетанной терапии у пациентов с мягкими формами депрессии.
Cassels C. (2013) Acupuncture equal to talk therapy for recurring depression. Medscape, September 26 (http://www.medscape.com/viewarticle/811723).
Ольга Федорова
