Физические упражнения высокой интенсивности подтвердили свою эффективность в предупреждении развития поражения коронарных сосудов сердца, а также завоевали популярность среди населения в качестве доступной и экономичной по времени фитнесс-методики. Однако насколько данная методика приемлема для лиц с уже установленной кардиальной патологией? Согласно существующим ранее рекомендациям, больным кардиологического профиля рекомендовали занятия физическими упражнениями, однако умеренной интенсивности, во избежание чрезмерной нагрузки на сердце. В последнее время получены данные о благоприятных эффектах физических упражнений высокой интенсивности для данной группы пациентов. Однако каковы критерии интенсивности физической нагрузки для пациентов с кардиоваскулярной патологией?
Проблему детально изучили ученые из Медицинского центра физических нагрузок при Норвежском университете естественных и технических наук (Center of Exercise in Medicine at the Norwegian University of Science and Technology) в Тронхейме. Проанализированы данные 4 рандомизированных контролируемых клинических исследований, проведенных в центре, с целью установления характеристик наиболее эффективной программы высокоинтенсивных физических нагрузок для больных кардиологического профиля.
Ученые применили метод определения изменений показателей VO2 max — максимального потребления кислорода — в качестве критерия эффективности различных режимов физической нагрузки. У всех участников исследования (n=112) в возрасте >18 лет установлен диагноз ишемической болезни сердца с поражением коронарных артерий. Период соблюдения режима физических нагрузок составил 12 нед. Участники либо занимались бегом/ходьбой на тредмиле, либо ходьбой на открытой местности с подъемом в гору, либо тренировались в группе. В каждом случае применяли тренировочную модель «4х4». Модель «4х4» предусматривает 4-минутную нагрузку высокой интенсивности с последующей нагрузкой умеренной интенсивности в течение 3 мин. и 4-кратным повтором цикла.
При сравнении показателей VO2 max до начала тренировочного периода и после установлено, что ни количество тренировочных занятий, ни возраст участников, ни исходный уровень физической подготовки не являются параметрами, воздействующими на динамику VO2 max. Вместе с тем выявлено, что существенное значение имеет интенсивность интервальных нагрузок, которая, очевидно, является наиболее важной характеристикой эффективности занятий.
Интенсивность физических нагрузок категорировали в соответствии с зоной частоты сердечных сокращений (ЧСС) —% максимальной ЧСС (ЧССmax). Интенсивность физических упражнений расценивалась как высокая, если ЧСС во время физических нагрузок составляла 85–95% ЧССmax.
В целом показатели VO2 max повысились на 11,9% после физических нагрузок со средним числом тренировочных занятий 23,4 в течение 12 нед. Однако эффект был значительно лучше при проведении занятий участниками на уровне интенсивности >92% ЧССmax, чем при соблюдении низкоинтенсивных нагрузок. Полученные результаты указывают на связь доза — ответ даже в зоне интенсивности 85–95% ЧССmax.
По мнению ученых, идея возможности сократить для пациентов общее время физических упражнений за счет большей интенсивности нагрузки на уровне >90% ЧССmax мотивировала их на исследование даже незначительных деталей данного процесса. Вместе с тем ученые подчеркивают, что при всем разнообразии методик любые занятия физическими упражнениями лучше, чем их отсутствие. Даже при ограниченных возможностях, обусловленных сопутствующей патологией, следует искать альтернативные пути.
Данные 4 исследований, участники которых либо перенесли острый коронарный синдром, либо страдали стенокардией, подтвердили ранее полученные сведения, что интенсивные физические упражнения являются безопасными даже для лиц с поражением коронарных артерий. Ученые намерены изучить эффективность и применимость данной методики у здоровых лиц, а также у пациентов с более тяжелой кардиальной патологией.
The Norwegian University of Science and Technology (NTNU) (2013) High-intensity exercise for people with heart disease. ScienceDaily, September 23 (www.sciencedaily.com/releases/2013/09/130920094629.htm).
Ольга Федорова
