Связь позитивного эмоционального состояния и более низкой смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) опосредована занятиями физическими упражнениями — такие данные получены в ходе нового исследования.
Позитивный эмоциональный уровень отражает благожелательное восприятие окружающей действительности и обычно подразумевает ощущение счастья, радости, возбуждения, удовлетворения и энтузиазма. У пациентов с более высоким позитивным эмоциональным уровнем выявлен на 42% более низкий риск смертности от всех причин в течение 5 лет наблюдения и на 50% — более высокий уровень физической активности в сравнении с пациентами с более низким уровнем позитивности эмоционального состояния.
При включении в модель исследования параметра занятий физическими упражнениями связь позитивного эмоционального состояния и смертности становится особенно выраженной, считают авторы исследования — ученые из Университета Тилбурга (Tilburg University), Нидерланды. Полученные данные свидетельствуют, что физические упражнения могут выступать в роли медиаторов выявленной связи, не зависимых от демографических и клинических факторов риска.
Результаты опубликованы онлайн 10 сентября 2013 г. в журнале «Circulation».
Авторы отмечают, что смертность от ИБС в последние 20 лет неуклонно снижается. Вследствие этого, в настоящее время ИБС рассматривают как хроническое заболевание с сопутствующими психологическими нарушениями и ухудшением качества жизни. Пациенты с кардиальной патологией чаще других больных страдают от депрессии, повышенной тревожности, а также других аффективных расстройств, все указанные негативные эмоциональные нарушения ассоциируются с развитием нежелательных кардиальных событий, в том числе повлекших госпитализацию и летальные исходы.
Предыдущие исследования были ориентированы на изучение связи негативных эмоциональных состояний и кардиоваскулярных событий, однако гораздо меньше известно о связи позитивного психологического состояния и последствий для здоровья. Кроме того, неизвестен механизм, лежащий в основе благоприятного воздействия психоэмоционального благополучия на состояние здоровье человека. В исследовании с участием 607 пациентов с ИБС изучали воздействие позитивного эмоционального состояния на сроки первой ассоциированной с кардиальной патологией госпитализации и смертности от всех причин, а также на возможную роль физических упражнений в качестве фактора, опосредующего данную связь.
При применении скорригированной регрессионной модели не выявлено существенной связи между позитивным эмоциональным состоянием (измеряемым по шкале общего настроения GMS — global mood scale) и ассоциированной с кардиальной патологией госпитализации. Пациенты с ИБС с более высоким уровнем позитивности эмоционального состояния продемонстрировали на 42% более низкий риск смертности от всех причин в течение 5-летнего периода наблюдения. Кроме того, выявлено, что эти более счастливые пациенты на 48% более склонны к занятиям физическими упражнениями.
При применении рисковой модели, скорригированной по позитивному эмоциональному состоянию, у пациентов, систематически занимающихся физическими упражнениями, выявлен более низкий уровень смертности в течение 5 лет наблюдения. Связь позитивного эмоционального состояния и смертности стала особенно выраженной при включении в модель такого параметра, как занятия физическими упражнениями. По мнению авторов, положительное воздействие психоэмоционального благополучия больных и смертности опосредовано занятиями физическими упражнениями.
Поскольку позитивное эмоциональное состояние связано с уровнем физической активности, терапевтические подходы, направленные на улучшение эмоционального фона больных в сочетании с занятиями физическими упражнениями, могут способствовать достижению лучших клинических исходов у пациентов (как в отношении формирования и поддержания паттерна здорового образа жизни, так и в отношении улучшения психологического функционирования) в сравнении с подходами, предусматривающими лишь изолированную физическую нагрузку.
Hoogwegt M.T., Versteeg H., Hansen T.B. et al. (2013) Exercise mediates the association between positive affect and 5-year mortality in patients with ischemic heart disease. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes, September 10 [Epub ahead of print].
O’Riordan M. (2013) Happy hearts: Positivity plus exercise linked to lower CVD mortality. HeartWire, September 13 (www.theheart.org/article/1582941.do).
Ольга Федорова
