Доктор Дженни Ниберг (Jenny Nyberg) и соавторы из Готенбургского университета (University of Gothenburg) опубликовали результаты обсервационного исследования, в котором выявили снижение риска эпилепсии при улучшении кардиоваскулярной тренированности у мужчин. Также авторы получили свидетельства влияния физической формы на резервы головного мозга и порог формирования эпилептогенных очагов.
В исследование включили 1,17 млн жителей Швеции в возрасте 18 лет — призывников на военную службу в период 1968–2005 гг. Авторы провели оценку кардиоваскулярной тренированности добровольцев при помощи велоэргометрического теста. Результаты занесли в так называемую шкалу стандартной девятки (standart nine scale), которую используют в армии США, начиная со времен Второй мировой войны для более компактного записывания данных. Согласно этой шкале, 1–3 набранных балла свидетельствуют о низкой, 4–6 — средней и 7–9 — высокой кардиоваскулярной тренированности.
На протяжении периода наблюдения эпилепсия диагностирована у 6796 мужчин (0,6% всей выборки). Низкая кардиоваскулярная тренированность, по сравнению с высокой, ассоциирована со значимо большим риском развития эпилепсии (относительный риск 1,79; 95% доверительный интервал 1,57–2,03) после стандартизации по календарному году, региону, индексу массы тела и образованию родителей.
Дополнительная стандартизация по семейным факторам не оказала значимого влияния на полученные результаты. Наличие брата с эпилепсией повышало риск развития этого заболевания в 2 раза в выборке лиц, имевших ≥1 брата, но даже в этом случае кардиоваскулярная тренированность оставалась существенным предиктором.
Как отмечают авторы, указанная взаимосвязь оставалась стабильной на протяжении всего 40-летнего периода наблюдения, что свидетельствует о перманентном эффекте кардиоваскулярной тренированности на головной мозг. Кроме того, по данным исследований, мозг продолжает активно развиваться не только в детстве, но и в дальнейшем.
Существует мнение, что травматическое повреждение мозга и цереброваскулярные заболевания играют важную роль в формировании эпилепсии. В данной работе взаимосвязь между кардиоваскулярной тренированностью и риском эпилепсии изменилась незначительно после стандартизации по этим заболеваниям и сахарному диабету (2,8; 7 и 2,8% соответственно при сохранении статистической значимости).
Причины установленной взаимосвязи остаются до конца не выясненными. Исследовательская группа предполагает, что физические нагрузки улучшают функционирование мозга. Это подтверждается исследованиями с использованием животных моделей, в которых у более тренированных животных отмечена большая пластичность мозга. Ученые надеются, что в дальнейшем исследование сможет привлечь большее внимание к данной проблеме, что будет способствовать ее более полному изучению.
- Anderson P. (2013) Better fitness linked to lower epilepsy risk. Medscape, September 5 (www.medscape.com/viewarticle/810511).
- Nyberg J., Aberg M.A.I., Toren K. et al. (2013) Cardiovascular fitness and later risk of epilepsy: A Swedish population-based cohort study. Neurology, September 4 [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
