Ученые из Института Марио Негри по фармакологическим исследованиям (Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri), Бергамо, Италия, в ходе нового исследования пришли к выводу, что в лечении пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек (АДПП) целесообразно применять аналог соматостатина — октреотид пролонгированного действия. В данной работе впервые убедительно доказана возможность успешной медикаментозной терапии АДПП, замедляющей прогрессирование заболевания и приводящей к уменьшению размеров почек и кист. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «Lancet».
АДПП — медленно прогрессирующее заболевание почек, которое не имеет на сегодняшний день эффективного лечения и в терминальной стадии приводит к почечной недостаточности. В ходе предыдущих исследований высказано предположение, что октреотид пролонгированного действия обладает нефропротекторным действием. Потому целью данного исследования была оценка влияния препарата на течение АДПП.
Ученые проанализировали состояние здоровья 79 пациентов с АДПП, скорость клубочковой фильтрации которых составляла ≥40 мл/мин/1,73 м2. Участники были распределены на две группы. Испытуемые 1-й группы получали каждые 28 дней в течение 3 лет по 20 мг октреотида пролонгированного действия, 2-й — плацебо. У каждого участника, принимавшего препарат, наблюдали хотя бы один побочный эффект, однако все они были незначительны.
Через 1 год после начала исследования 75 участников прошли магнитно-резонансная томография, и оказалось, что общий объем почек (ООП) у пациентов 1-й группы увеличился меньше, чем у представителей 2-й (46,2 мл против 143,7 мл). В ходе подобного исследования, проведенного через 3 года после начала работы, отмечено, что ООП у участников 1-й группы количественно отличался от показателей пациентов 2-й группы, однако не настолько значительно (220,1 мл против 454,3 мл).
Автор исследования доктор Пьеро Руггененти (Piero Ruggenenti) отмечает, что функция почек у всех участников ухудшилась в течение 1-го года наблюдения, однако затем у участников 1-й группы она немного стабилизировалась, в то время как в группе принимавших плацебо — продолжала неуклонно ухудшаться. Это доказывает долгосрочную эффективность соматостатина в защите от снижения функции почек.
Участниками данного исследования стали пациенты с нормальной или слегка нарушенной работой почек, однако ученые в настоящее время параллельно проводят другую работу, в которой оценивают эффективность соматостатина у пациентов с тяжелыми нарушениями.
Комментируя данную работу, доктор Хай Ян Ванг (Hai Yan Wang) из Университета Пекина (Peking University), Китай, считает, что аналоги соматостатина могут быть потенциально эффективными при АДПП, однако необходимо проведение дополнительных крупных мультинациональных рандомизированных исследований.
Caroli A., Perico N., Perna A. et al. (2013) Effect of longacting somatostatin analogue on kidney and cyst growth in autosomal dominant polycystic kidney disease (ALADIN): a randomised, placebo-controlled, multicentre trial. The Lancet, Aug. 24 [Epub ahead of print].
Douglas D. (2013) Somatostatin Analogue Helpful in Polycystic Kidney Disease. Medscape, Sep. 03 (http://www.medscape.com/viewarticle/810377).
Юлия Котикович
