Местное применение кортикостероидов беременными для лечения заболеваний кожи (в обычных дозах), согласно данным ретроспективного когортного исследования, опубликованного онлайн 4 сентября 2013 г. в JAMA, не связано с неблагоприятными эффектами в отношении плода или матери. Лишь применение кортикостероидов в высоких и очень высоких может повысить риск рождения ребенка с недостаточной массой тела.
Авторы исследования проанализировали данные о 2658 беременных в возрасте 15–44 года, которым назначали препараты кортикостероидов местно ≥1 раз в течение беременности, а также о 7246 беременных соответствующего возраста, которым кортикостероиды не назначали.
При проведении анализа использовали метод мультивариантной логистической регрессии с выравниванием по следующим факторам: применение кортикостероидов в течений 1 года перед наступлением беременности, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания почек, нарушение функции щитовидной железы, тромбофилия, холестаз в период беременности, ВИЧ-инфекция, бронхиальная астма, применение других лекарственных средств. Мертворождение было критерием исключения из исследования.
После выявления ассоциации между исходом беременности и применением кортикостероидов авторы провели дополнительный анализ с поправкой на соотношение доза — реакция в виде непрерывной переменной.
По результатам исследования не установлено значимых связей между местным применением кортикостероидов беременной и риском развития у ребенка орофациальной расщелины, низкой оценки по шкале Апгар, а также риска преждевременных родов и кесарева сечения.
Однако после стратификации дозы кортикостероидов по квартилям (незначительная, умеренная, высокая, очень высокая) оказалось, что применение кортикостероидов в высоких и очень высоких дозах (≥300 г в течение всей беременности) значительно повышает риск рождения ребенка с недостаточной массой тела (скорригированный относительный риск 7,74; 95% доверительный интервал 1,49–40,11; р=0,02).
По мнению авторов исследования, если в период беременности возникает необходимость даже местного применения кортикостероидов в высоких дозах, следует по возможности минимизировать дозу и тщательно контролировать рост плода.
Chi C.C., Wang S.H., Mayon-White R., Wojnarowska F. (2013) Pregnancy outcomes after maternal exposure to topical corticosteroids: UK population-based cohort study. JAMA Dermatol., Sep. 04 [Epub ahead of print].
Hand L. (2013)Topical corticosteroids likely safe during pregnancy. Medscape, Sep. 04 (http://www.medscape.com/viewarticle/810439).
Use of topical corticosteroids by pregnant women for skin conditions is unlikely to be associated with adverse fetal and maternal outcomes, according to a study published online September 4 in JAMA.
Алина Жигунова
